傷病手当金はどこに申請する？申請書のもらい方・書き方・提出先まで完全ガイド

病気やケガで長期間会社を休むことになったとき、最も不安なのは「収入が途絶えること」ではないでしょうか。

そんなときに頼れるのが、健康保険の制度である「傷病手当金」です。給与のおよそ3分の2が最長1年6ヶ月にわたって支給される、会社員にとって非常に心強い制度です。

しかし、いざ申請しようとすると「傷病手当金はどこに申請すればいいの？」「申請書は誰がどう書くの？」と迷う方が非常に多いのが実情です。

体調が悪い中での手続きは負担が大きいものです。本記事では厚生労働省・協会けんぽの公式情報に基づき、傷病手当金の申請をスムーズに進められるよう徹底的に解説しています。

傷病手当金とは？制度の概要と支給対象をわかりやすく解説

傷病手当金とは、会社員・公務員など健康保険に加入している被保険者本人が、業務外の病気やケガで働けなくなった場合に、生活を保障するために支給される公的な手当金です。

傷病手当金の基本情報まとめ

項目	内容
制度の目的	病気・ケガで働けない期間の生活保障
支給額	給与（標準報酬月額）の約3分の2
支給期間	通算で最長1年6ヶ月
対象者	協会けんぽ・健保組合・共済組合の被保険者本人
対象外	国民健康保険（国保）加入者・被扶養者
申請先	加入している健康保険の保険者

うつ病や適応障害などの精神疾患も、医師が「労務不能」と判断すれば傷病手当金の対象になります。近年、精神疾患による申請は増加傾向にあり、制度を正しく理解しておくことが重要です。

参照：全国健康保険協会（協会けんぽ）「傷病手当金」

傷病手当金はどこに申請する？保険者別の提出先一覧

傷病手当金の申請書をどこに提出するかは、自分が加入している健康保険の種類によって異なります。ここでは保険者別の提出先を整理します。

傷病手当金申請書の提出先一覧

加入している保険	傷病手当金の申請先（提出先）
協会けんぽ（全国健康保険協会）	事業所を管轄する協会けんぽの都道府県支部へ郵送
健康保険組合（組合健保）	所属する健康保険組合の事務局へ提出
共済組合	所属する共済組合の窓口へ提出

多くの場合、会社の人事・総務部門が取りまとめて提出してくれます。ただし、退職後に継続して受給する場合は、本人が直接保険者へ郵送する必要があるケースもあるため、事前に確認しておきましょう。

傷病手当金申請書のダウンロード方法

協会けんぽの場合

協会けんぽの公式サイトから手書き用PDF・入力用PDFの両方をダウンロードできます。印刷して使用する場合は、A4片面・モノクロでの印刷が推奨されています。

ダウンロード先：協会けんぽ「健康保険傷病手当金支給申請書」

健保組合・共済組合の場合

健保組合や共済組合は独自のフォーマットを使用しているケースが多いです。組合のホームページや社内イントラネットを確認するか、人事・総務部門に問い合わせましょう。

参照：協会けんぽ「電子申請サービスについて」

傷病手当金をもらうための4つの受給条件

傷病手当金を受給するには、以下の4つの条件をすべて満たす必要があります。1つでも欠けていると申請が通らないため、事前にしっかり確認しましょう。

条件1：業務外の事由による病気やケガで療養中であること

傷病手当金は、プライベートの時間に発生した病気・ケガが対象です。仕事中や通勤途中のケガ・病気は労災保険の対象となるため、傷病手当金は支給されません。

なお、うつ病・適応障害・パニック障害などの精神疾患も対象となります。

条件2：仕事に就くことができない「労務不能」の状態であること

「労務不能」とは、これまで従事していた業務ができない状態を指します。自己申告ではなく、医師の意見（診断書）に基づいて保険者が判断します。

条件3：連続する3日間を含む4日以上仕事を休んでいること（待期期間）

傷病手当金の申請には「待期期間」と呼ばれる連続3日間の欠勤が必要です。4日目から支給対象になります。

日数	1日目	2日目	3日目	4日目	5日目〜
状況	欠勤	欠勤	欠勤	欠勤	欠勤
判定	待期	待期	待期	支給対象	支給対象

待期期間の3日間には土日祝日・有給休暇も含めてカウントできます。一度待期が完成すれば、その後の休みは連続していなくても支給対象となります。

条件4：休業期間中に給与の支払いがないこと

会社から給与が全額支払われている場合は支給されません。ただし、支払われている給与額が傷病手当金の額より少ない場合は、差額が支給されます。

参照：厚生労働省「傷病手当金について」（PDF）

傷病手当金申請書のもらい方と申請の4ステップ

傷病手当金は事後申請が基本です。「休んだ期間」の後に書類を揃えて提出する流れになります。手順を間違えると給付が遅れてしまうため、以下の4ステップを確実に押さえましょう。

参照：協会けんぽ「健康保険傷病手当金支給申請書」

傷病手当金申請書の書き方と必要書類

傷病手当金の申請書は、記入する人が3者に分かれています。書類の不備は給付の遅延に直結するため、各ページのポイントを押さえておきましょう。

傷病手当金申請書の構成（4枚1組）

ページ	記入者	主な記入内容
1枚目	被保険者（本人）	氏名・住所・振込先口座・マイナンバー（任意）
2枚目	被保険者（本人）	申請期間・傷病名・負傷原因・仕事内容
3枚目	事業主（会社）	勤務状況・給与支払状況の証明
4枚目	療養担当者（医師）	傷病名・労務不能期間・初診日の証明

被保険者記入用（1・2枚目）の記入ポイント

振込先は本人名義の口座のみ指定できます。傷病の原因が交通事故など第三者の行為による場合は「第三者行為による傷病届」が別途必要です。申請期間は、医師が労務不能と認めた期間かつ実際に会社を休んだ期間を記入します。

事業主記入用（3枚目）の記入ポイント

会社の人事・総務担当者が、申請期間中の出勤日数・休業日数・給与支払い状況を記入します。給与計算の確定後でなければ証明できないため、欠勤月の翌月以降に依頼するのが一般的です。

療養担当者記入用（4枚目）の記入ポイント

主治医に記入を依頼します。医師の証明には傷病手当金意見書交付料（3割負担で300円程度）がかかります。医師が認めた労務不能期間と、申請期間が一致している必要があるため、受診時に申請期間を伝えておきましょう。

傷病手当金の申請に必要な添付書類

基本的に申請書4枚で手続きが可能ですが、以下のケースでは追加書類が必要です。

ケース	追加で必要な書類
支給開始日前12ヶ月以内に転職がある場合	以前の事業所の加入状況等申告書
障害厚生年金を受給している場合	年金証書のコピー・年金額改定通知書
交通事故など第三者行為の場合	第三者行為による傷病届
マイナンバーを記載する場合	マイナンバーカードの両面コピー等

参照：協会けんぽ「健康保険傷病手当金支給申請書」添付書類一覧

傷病手当金はいくらもらえる？金額の計算方法と月収別の早見表

「実際にいくらもらえるのか」は、生活設計を考える上で最も重要な情報です。

傷病手当金の計算式

1日あたりの支給額は、以下の計算式で算出します。

【早見表】月収別の傷病手当金の支給額目安

標準報酬月額（額面）	1日あたり	1ヶ月（30日）あたり
200,000円	約4,444円	約133,320円
260,000円	約5,778円	約173,340円
300,000円	約6,667円	約200,010円
360,000円	約8,000円	約240,000円
400,000円	約8,889円	約266,670円
500,000円	約11,111円	約333,330円

おおよそ「額面の3分の2」と覚えておけば大丈夫です。なお、傷病手当金自体に所得税はかかりませんが、休職中も社会保険料（健康保険・厚生年金）の支払い義務は継続するため、手元に残る金額には注意が必要です。

傷病手当金の支給期間は最長1年6ヶ月（通算）

2022年1月の法改正により、支給期間は「通算で1年6ヶ月」に変更されました。途中で復職した場合、その期間はカウントされません。実際に休んだ日数だけを合算して1年6ヶ月分まで受給できるため、再発の際にも安心です。

傷病手当金の申請から振り込みまでの期間

傷病手当金の申請書を提出してから実際に振り込まれるまで、どのくらいの時間がかかるのかも事前に把握しておきましょう。

保険者	振込までの目安
協会けんぽ	受付から10営業日以内（書類不備がない場合）
健保組合	組合により異なるが2週間〜2ヶ月程度

初回申請時は審査に時間がかかる傾向があります。また、会社側の事業主証明の作成スピードにも左右されます。当面の生活費（1〜2ヶ月分）は事前に確保しておくことをおすすめします。

傷病手当金がもらえないケースと注意点

条件を満たしていると思っていても、他の制度との重複などで支給されないケースがあります。事前に確認しておきましょう。

業務上・通勤途中の病気やケガ（労災保険の対象）

仕事が原因の病気やケガは労災保険の「休業補償給付」の対象です。労災の方が給付水準が高い（給付基礎日額の80%）ケースが多いため、まずはどちらの対象になるか正確に判断しましょう。

休業中に一定以上の給与が支払われている場合

「病気休暇」などで会社から給与が全額支払われている場合は支給されません。給与が傷病手当金の額より低い場合のみ、差額が支給されます。

障害年金や出産手当金との併給調整

同じ傷病で障害厚生年金を受けている場合、傷病手当金は原則支給されません（年金額が傷病手当金額を下回る場合は差額支給）。また、出産手当金が支給される期間は出産手当金が優先されます。

傷病手当金はもらわないほうがいいと言われるケースは？

「傷病手当金をもらわないほうがいい」という意見が出る背景には、次のような誤解や状況があります。

一つは、休職歴が転職時に不利になるのではという不安です。しかし、傷病手当金の受給履歴は転職先に通知されることはありません。もう一つは、退職後の失業保険との兼ね合いです。傷病手当金の受給中は「働けない状態」のため失業保険は受給できませんが、傷病手当金の受給終了後に失業保険へ切り替えることで、両方の制度を活用することが可能です。

傷病手当金の退職後の継続受給条件と申請方法

傷病手当金は、退職した後でも一定の条件を満たせば引き続き受給することが可能です。

退職後に継続受給するための2つの条件

退職後の申請は、在職中と異なり本人が直接保険者へ郵送する形になります。申請書の「事業主証明」欄は退職後は不要な場合がありますので、加入していた保険者に確認してください。

参照：協会けんぽ「退職後の傷病手当金について」

傷病手当金を会社が嫌がる理由と対処法

「会社に傷病手当金の申請を相談したら嫌がられた」という声は少なくありません。その背景と対処法を解説します。

会社が嫌がる主な理由は「事務負担」

会社には申請書の事業主記入用ページの作成、休職中の社会保険料管理、人員不足への対応など実務的な負担が発生します。しかし、傷病手当金の原資は健康保険から支払われるため、会社が直接お金を負担するわけではありません。

会社が非協力的な場合の対処法

会社が事業主証明の記入を拒否したり、非協力的な態度をとる場合は、以下の方法を検討しましょう。

まず、加入している保険者（協会けんぽの支部・健保組合）に相談してください。事業主証明がなくても、事情を説明すれば受理してもらえるケースがあります。また、社会保険労務士に代行を依頼する方法もあります。傷病手当金の申請は労働者の正当な権利であり、後ろめたさを感じる必要は一切ありません。

傷病手当金申請書は誰がどう提出する？郵送方法と電子申請

傷病手当金申請書の提出方法は、主に以下の3パターンです。

提出方法	詳細
会社経由で提出	最も一般的。会社が事業主記入用を記載後、まとめて保険者へ郵送
本人が郵送で提出	退職後や会社が非協力的な場合に、本人が直接保険者へ郵送
電子申請（協会けんぽ）	2026年1月開始の電子申請サービスを利用

郵送で申請する場合は、加入している協会けんぽの都道府県支部宛てに送付します。どの支部に所属しているかは「資格情報のお知らせ」や「資格確認書」で確認できます。

【FAQ】傷病手当金の申請に関するよくある質問

まとめ：傷病手当金の申請先を確認して正しく手続きを進めよう

傷病手当金は、病気やケガで働けなくなった会社員を守るための強力なセーフティネットです。最後に重要なポイントをおさらいしましょう。

体調が悪い中での手続きは大変ですが、一つずつステップを踏めば決して難しいものではありません。「自分は対象になるのか」「いくらもらえるのか」「退職後も受給できるのか」——少しでも不安がある方は、専門家に相談することで安心して療養に専念できます。