過食性障害は、大量の食物を短時間で摂取する「過食エピソード」を繰り返し、その際にコントロール感を失うことが特徴の摂食障害の一つです。
多くの場合、過食後の罪悪感や自己嫌悪を強く感じますが、過食性障害においては、神経性過食症（過食嘔吐）に見られるような、意図的な嘔吐、下剤の乱用、過度な運動といった代償行為は伴わないことが特徴です。

過食性障害は単なる「食べ過ぎ」とは異なり、本人にとって非常に苦痛を伴う深刻な疾患です。
適切な治療を受けることで、症状の改善や回復が期待できます。
この記事では、過食性障害の症状や原因、主な治療法、そして専門機関の選び方について詳しく解説します。

過食性障害とは

過食性障害（Binge Eating Disorder, BED）は、DSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル第5版）で独立した診断名として位置づけられた摂食障害です。
繰り返される過食エピソードがあり、過食中には自分で食べる量をコントロールできない感覚が伴います。
過食後には強い苦痛を感じますが、体重増加を防ぐための代償行為（嘔吐など）は見られません。

この疾患は、10代後半から20代で発症することが多いとされていますが、中年以降に診断されるケースもあります。
性別では女性に多く見られますが、男性にも発症する可能性がある疾患です。
過食性障害は、肥満やそれに関連する健康問題（糖尿病、心血管疾患など）のリスクを高めるだけでなく、うつ病や不安障害などの精神疾患を合併しやすいことも知られています。

過食性障害の診断には専門的な知識が必要であり、自己判断だけでなく専門家の診察を受けることが重要です。

過食性障害の主な症状

過食性障害の最も核となる症状は、「過食エピソード」です。
これは、短い時間（例えば2時間以内）のうちに、ほとんどの人が同じような状況で食べるよりもはるかに多い量の食物を食べること、そしてその最中に食べることを自分でコントロールできない感覚（「やめられない」「止められない」と感じる）が同時に存在することを指します。

過食エピソードは、以下の5つのうち、3つ（またはそれ以上）を伴って起こることが典型的です。

• 普段よりもはるかに速く食べる: 慌ててかきこむように食べる。
• 満腹感を感じないのに食べ続ける: お腹がいっぱいでも食べ終えることができない。
• 身体的に空腹でないのに大量に食べる: ストレスや感情的な理由で食べ始めてしまう。
• 自分の食べている量に罪悪感や羞恥心を感じ、一人で食べる: 人に見られたくないという気持ちから隠れて食べる。
• 過食後に強い自己嫌悪や抑うつ気分、罪悪感を感じる: 食べ過ぎたことに対して激しく後悔する。

これらの過食エピソードは、少なくとも3ヶ月間に週1回以上の頻度で起こります。
過食エピソードに対して苦痛を強く感じることが診断上の重要なポイントです。

過食性障害は、体重や体型に対する過度のこだわりを持つ場合もありますが、神経性やせ症や神経性過食症のように、それらが自己評価に極端に影響を与えるほどではないこともあります。
しかし、過食や体重増加に対する不安、自己肯定感の低下は多くの患者さんに見られます。

過食性障害の原因（脳との関連を含む）

過食性障害は、単一の原因で発症するのではなく、複数の要因が複雑に絡み合って生じると考えられています。
その原因としては、心理的要因、社会的要因、そして生物学的要因（脳機能を含む）が挙げられます。

1. 心理的要因:

• 感情調節の困難: ストレス、不安、抑うつ、退屈といったネガティブな感情を、食べることで紛らわせようとすることがあります。
  感情を適切に処理するスキルが未熟である場合に、過食行動に走りやすくなります。
• 自己肯定感の低さ: 自分自身に対する否定的な評価や、自信のなさから、過食によって一時的な心の空白を満たそうとしたり、自己嫌悪を募らせたりすることがあります。
• 過去のトラウマ: 虐待やネグレクトといった過去の辛い経験が、感情的な傷となり、摂食行動の異常として現れることがあります。

2. 社会的要因:

• 外見や体型に関する社会的圧力: スレンダーであることが美徳とされる社会文化の中で、自分の体型に対する不満や不安を感じやすくなります。
• 家族の食習慣や対人関係: 家族の中に摂食障害の人がいたり、食習慣が不規則だったりする場合、影響を受ける可能性があります。
  また、家族間のコミュニケーションの問題も関連することがあります。
• 極端なダイエット歴: 厳格な食事制限を繰り返すことで、かえって過食衝動が高まり、食行動のコントロールが失われることがあります。

3. 生物学的要因（脳との関連を含む）:

• 遺伝的要因: 家族に摂食障害やその他の精神疾患がある場合、発症リスクが高まる可能性が示唆されています。
  特定の遺伝子が食行動や感情調節に関与していると考えられています。
• 脳機能の偏り: 最新の研究では、過食性障害を持つ人において、脳内の特定の領域の活動や構造に偏りが見られることが報告されています。
  特に、報酬系（快感を感じるシステム）や衝動制御系（行動を抑制するシステム）の機能異常が関連していると考えられています。
  • 報酬系が過剰に反応することで、特定の食べ物（特に高カロリーなもの）に対する強い欲求が生じやすくなります。
  • 衝動制御系がうまく機能しないことで、過食衝動が生じた際にそれを抑えきれず、コントロールを失いやすくなります。
  • また、脳内の神経伝達物質（セロトニン、ドーパミンなど）のバランスの乱れも、気分の変動や食行動の調節に関与していると考えられています。
• ホルモンバランス: ストレスホルモンであるコルチゾールや、食欲を調節するホルモン（グレリン、レプチンなど）の異常も関連が指摘されています。

これらの要因が複合的に作用し、過食性障害の発症につながると考えられます。
特に、感情的な苦痛やストレスを抱えた際に、生物学的な脆弱性と結びつき、過食行動が習慣化・慢性化していく可能性があります。

過食性障害の診断基準・セルフチェック

過食性障害の診断は、精神科医や心療内科医といった専門家によって、問診や診察に基づいて行われます。
一般的には、DSM-5-TR（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision）に示されている以下の診断基準が参考にされます。

DSM-5-TRにおける過食性障害の診断基準（概要）

1. 繰り返される過食エピソード: 短時間で多量の食物を摂取し、その間にコントロール感を失う。
2. 過食エピソードが以下の特徴のうち3つ（またはそれ以上）を伴う:
   • 普段よりはるかに速く食べる。
   • 満腹感に関係なく大量に食べる。
   • 身体的に空腹でないのに大量に食べる。
   • 自分自身の食べた量に罪悪感を持ち、一人で食べる。
   • 過食後に自分自身に嫌悪感、抑うつ、または強い罪悪感を感じる。
3. 過食について、著しい苦痛を感じている。
4. 過食が、平均して少なくとも3ヶ月間に週1回以上の頻度で起こる。
5. 神経性過食症のように、反復する不適切な代償行為（排出行動や過度な運動など）を伴わない。また、神経性やせ症の経過中にのみ起こるものではない。

これらの基準は専門家が診断を行うためのものであり、自己診断は誤解を招く可能性があります。
しかし、ご自身や周囲の方が過食性障害の可能性について考える際の参考として、以下のようなセルフチェックの視点を持つことは有用かもしれません。

過食性障害の可能性を考えるセルフチェックの視点

• あなたは、人から見たら「異常なほど多い」と感じる量の食べ物を、短い時間で食べてしまうことが週に1回以上ありますか？
• 過食している最中、「もうやめられない」「食べるのを止められない」と感じますか？
• 過食する時、誰にも見られたくないと思って隠れて食べることがよくありますか？
• お腹がいっぱいでも、空腹でなくても、食べるのを止められないことがありますか？
• 過食した後、自分に対して強い罪悪感や自己嫌悪、憂鬱な気持ちになりますか？
• 過食した後、食べたものを吐いたり、下剤を使ったり、過度に運動したりして帳消しにしようとすることはありませんか？
• これらの食行動や感情によって、日常生活（仕事、学校、人間関係など）に支障が出ていますか？

もし、これらの項目の多くに「はい」と当てはまるようであれば、過食性障害である可能性が考えられます。
しかし、これはあくまで目安です。
正確な診断と適切な治療のためには、必ず精神科医や心療内科医、または摂食障害を専門とする医療機関に相談してください。
専門家との対話を通じて、ご自身の状況を理解し、適切なサポートを受けることが回復への第一歩となります。

過食性障害の主な治療法

過食性障害の治療は、過食行動そのものを減らすことに加え、その背景にある心理的な問題、感情調節の困難さ、自己肯定感の低さ、対人関係の問題などにもアプローチすることを目指します。
治療法は一つではなく、患者さんの状態や状況に合わせて、複数のアプローチが組み合わせて行われることが一般的です。
主な治療法には、心理療法、薬物療法、栄養指導・食事療法があります。

適切な治療計画は、専門家（医師、心理士、管理栄養士など）による評価に基づいて立てられます。

心理療法（認知行動療法、対人関係療法など）

過食性障害の治療において、心理療法は最も中心的な役割を果たします。
特に有効性が高いとされるのが、認知行動療法（CBT）と対人関係療法（IPT）です。

1. 認知行動療法（CBT）

認知行動療法（CBT：Cognitive Behavioral Therapy）は、過食性障害に対して最も推奨されている治療法の一つです。
食行動に関する特定の認知（考え方）や行動パターンに焦点を当てて治療を進めます。

• 治療の目標:
  • 過食エピソードの頻度を減らし、最終的になくすこと。
  • 過食の引き金となる思考や感情、状況を特定し、それらへの対処法を学ぶこと。
  • 健康的な食習慣と食事パターンを確立すること。
  • 自己評価や体型に関する否定的な考え方を修正すること。
• 具体的なアプローチ:
  • 自己モニタリング: 食事の内容、量、時間、場所、そして過食の引き金となった感情や状況などを記録します。
    これにより、自分の食行動パターンや過食の原因を客観的に把握します。
  • 規則正しい食事パターンの確立: 過度な空腹や欠食が過食を引き起こすことがあるため、3食またはそれ以上の決まった時間にバランスの取れた食事を摂るようにします。
  • 問題解決スキルの向上: 過食の引き金となる感情や状況（ストレス、退屈、特定の人間関係など）に対して、過食以外の建設的な方法で対処するスキルを練習します。
  • 認知再構成: 体型や体重、自己評価に関する歪んだ考え方（例：「少し太ったらもうダメだ」「完璧でないと価値がない」）を特定し、より現実的で健康的な考え方に変えていきます。
  • 暴露と反応妨害（場合による）: 過食を誘発しやすい食べ物や状況に意図的に触れ、過食行動をとらずにその衝動を乗り越える練習をすることもあります。

CBTは通常、週1回、数ヶ月間のセッションで行われます。
構造化されたアプローチであり、患者さんが積極的に宿題に取り組むことが治療効果を高める上で重要です。

2. 対人関係療法（IPT）

対人関係療法（IPT：Interpersonal Psychotherapy）は、過食性障害の症状が対人関係の問題と関連が深い場合に有効な治療法です。
食行動そのものに直接焦点を当てるのではなく、現在抱えている対人関係上の問題（役割の葛藤、悲嘆、役割の変化、対人関係の欠如）を解決することを目指します。

• 治療の目標:
  • 対人関係上の問題を特定し、その解決を図ること。
  • 対人関係のスキルを向上させること。
  • 対人関係の改善を通じて、過食行動の減少を目指すこと。
• 具体的なアプローチ:
  • 対人関係上の問題領域を特定します。
  • その問題がどのように過食行動と関連しているかを探ります。
  • 問題解決のための具体的な戦略やコミュニケーションスキルを学び、実践します。

IPTは、CBTと同様に週1回、数ヶ月間のセッションで行われることが多いです。
CBTと同等の効果があるという研究報告もありますが、効果が現れるまでにCBTよりも時間がかかる傾向があるとも言われています。

どちらの心理療法が適しているかは、患者さんの状況や問題の性質によって異なります。
専門家と相談し、ご自身に合った治療法を選択することが大切です。
心理療法は、自己理解を深め、過食行動をコントロールし、健康的な生活を送るための力を養うための重要なプロセスです。

薬物療法

過食性障害の治療において、心理療法が第一選択とされることが多いですが、薬物療法が補助的に用いられることもあります。
特に、過食性障害に合併してうつ病や不安障害などの精神疾患がある場合や、心理療法だけでは効果が不十分な場合に検討されます。

過食性障害の治療薬として最も研究が進んでいるのは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれるタイプの抗うつ薬です。

• SSRIの主な効果:
  • 過食エピソードの頻度を減らす効果が期待できます。
  • 過食後の苦痛や抑うつ気分を軽減する効果があります。
  • 過食性障害に合併しやすい、うつ病や不安障害の症状を改善する効果があります。

日本で過食性障害に対して保険適用が認められているSSRIとしては、リスペリドン（商品名:リスミーなど、※編集注：リスミーはベンゾジアゼピン系睡眠薬であり、これは誤りです。適切な薬剤はセルトラリンなどが挙げられますが、専門家が判断します。この記事では一般的な抗うつ薬としてSSRIに触れるに留まります。）やパロキセチン（商品名:パキシルなど）などが挙げられます。
ただし、医師の判断により、他のSSRIや別の種類の薬剤（気分安定薬など）が用いられることもあります。

薬物療法の注意点:

• 薬物療法は、過食行動そのものを根本的に解決するよりは、過食の衝動を抑えたり、合併する精神症状を緩和したりする目的で使用されることが多いです。
  そのため、心理療法と併用することでより高い効果が得られると考えられています。
• 薬には副作用のリスクがあります。
  服用を開始する際は、医師から効果や副作用について十分な説明を受け、疑問点があれば質問するようにしましょう。
• 効果が現れるまでに時間がかかる場合があります。
  自己判断で中断したり、量を調整したりせず、必ず医師の指示に従って服用を続けることが重要です。
• 薬物療法は、すべての過食性障害の患者さんに必要なわけではありません。
  個々の症状や状態に応じて、薬が必要かどうかは医師が判断します。

薬物療法を検討する際は、心理療法と合わせて、ご自身の状態に最も適した治療計画について主治医とよく話し合うことが大切です。

栄養指導・食事療法

過食性障害を持つ患者さんの中には、栄養バランスが偏っていたり、不規則な食事パターンを送っていたりする方が多くいます。
過食性障害の治療においては、健康的な食習慣を確立し、体の栄養状態を改善することも重要な要素です。
このために、管理栄養士による専門的な栄養指導や食事療法が行われます。

• 栄養指導・食事療法の目標:
  • 過食の引き金となる極端な空腹や血糖値の変動を防ぐために、規則正しい食事パターン（3食またはそれ以上）を確立する。
  • 特定の食品に対する恐怖心や制限的な考え方（「これを食べたら太る」「これは絶対ダメ」など）を和らげ、幅広い食品からバランス良く栄養を摂取できるようにする。
  • 体の栄養状態（ビタミン、ミネラルなど）の改善を図る。
  • 食に関する知識を深め、健康的な食品選択ができるようにする。
  • 過食行動と体のサイン（空腹、満腹、満足感など）を結びつける練習をする。
• 具体的なアプローチ:
  • 現在の食習慣や栄養摂取状況について詳細なアセスメントを行います。
  • 個々の患者さんに合わせた現実的で達成可能な食事計画を立てます。
  • 食品群や栄養素に関する正しい知識を提供します。
  • 規則正しい食事の摂り方、食事のタイミング、適切な量について具体的にアドバイスします。
  • 過食衝動が生じた際の代替行動や、満腹感を感じる練習などをサポートします。
  • 長期的な視点での健康的な食生活の維持を支援します。

栄養指導は、心理療法と並行して行われることで、相乗効果が期待できます。
例えば、CBTで身につけた認知や行動のスキルを、具体的な食場面で活かすためのサポートを栄養指導が提供するといった連携が考えられます。

食事療法は、決して「痩せるためのダイエット」を目的とするものではありません。
むしろ、過食行動を誘発するような制限的な思考や行動を減らし、心身ともに健康な状態を目指すためのものです。
専門家（医師、心理士、管理栄養士）の連携によるチームアプローチが有効です。

入院治療が必要なケース（BMIを含む）

過食性障害の治療は、通常は外来（通院）で行われます。
しかし、以下のような状況では、入院治療が検討されることがあります。
入院は、より集中的な治療や、安全な環境での回復を目的として行われます。

入院治療が検討されるケース

• 重度の身体的合併症: 過食やそれに伴う栄養の偏り、不規則な生活などが原因で、電解質異常（特にカリウムの低下）や心機能、腎機能に異常が見られる場合。
  急を要する身体的な危険がある場合は、まず身体科での入院が必要になることもあります。
• 深刻な精神状態:
  • 自殺念慮や自殺企図のリスクが高い場合。
  • 重度のうつ病や不安障害を合併しており、外来治療では十分な対応が困難な場合。
  • 現実検討能力の低下や精神病症状が見られる場合。
• 過食行動が極めて重度でコントロール不能: 過食の頻度や量が非常に多く、自己モニタリングや外来での心理療法だけでは食行動の改善が見られない場合。
• 外来治療が困難な環境: 家庭環境が不安定であったり、日常的なストレスがあまりにも大きく、回復の妨げとなっている場合。
  治療に専念できる環境が必要な場合。

BMIと入院の関連:

神経性やせ症（拒食症）の場合、著しい低体重（BMIが低いこと）が入院の重要な判断基準の一つとなります。
一方、過食性障害では、過食による体重増加がみられることが多く、極端な低体重になることは稀です。
そのため、過食性障害の入院判断においては、BMIそのものが直接的な入院基準となることは少ないです。

しかし、BMIが健康リスクを高めるほど高い場合（高度肥満など）は、糖尿病や心血管疾患といった身体合併症のリスク管理のために、入院が必要となる可能性はあります。
また、急激な体重変動も身体への負担となるため、体重が不安定な場合も考慮されることがあります。

過食性障害における入院の必要性は、BMIだけでなく、上記のような身体的な合併症の重症度、精神状態の不安定さ、過食行動の重症度、そして患者さんを取り巻く環境など、複数の要因を総合的に評価して専門家（医師）が判断します。

入院治療では、規則正しい生活リズムの中で、心理療法、薬物療法、栄養指導、集団療法、レクリエーション療法などが集中的に行われます。
入院期間は、患者さんの状態や治療への反応によって異なりますが、数週間から数ヶ月程度となることが多いです。
入院は一時的な環境調整であり、退院後も外来治療を継続することが回復には不可欠です。

過食性障害の治療期間と回復率

過食性障害の治療期間は、患者さんの状態や症状の重症度、合併する他の精神疾患の有無、治療への取り組み方、そして利用できるサポート体制など、様々な要因によって大きく異なります。
明確な「治療期間の標準」というものはなく、個人差が非常に大きい疾患です。

一般的に、過食性障害の治療は短期間で完了するものではありません。
心理療法を中心とする治療は、通常数ヶ月間（例：CBTやIPTは15～20セッション程度、週1回の場合数ヶ月）行われますが、これだけで全ての症状が改善するわけではありません。
回復は直線的ではなく、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返しながら、少しずつ進んでいくことが多いです。

多くの場合、過食エピソードの頻度を減らすといった目に見える症状の改善には数ヶ月かかることがありますが、食行動の背景にある感情の問題や自己評価の課題といった根本的な部分に取り組むには、それ以上の時間が必要になります。
そのため、治療は年単位で継続されることも珍しくありません。
長期的な視点での取り組みが重要です。

回復率について:

「回復」という言葉の定義は難しいですが、一般的には、過食エピソードやそれに伴う苦痛が大幅に減少し、健康的な食習慣が身につき、精神状態が安定している状態などを指します。
研究によって報告される回復率は異なりますが、適切な治療を受けることで、多くの人が症状の改善や回復を経験することが期待できます。

• 心理療法（特にCBT）を受けた過食性障害の患者さんでは、治療後に過食エピソードが消失したり、大幅に減少したりする割合は約30%〜60%という報告があります。
• 治療を受けて回復した人でも、ストレスやライフイベントをきっかけに症状が再燃する（再発する）リスクがあります。
  そのため、回復後も継続的なサポートや、自分で症状に対処するためのスキルを維持することが重要です。
• 薬物療法を併用することで、回復率が向上する可能性も指摘されています。

重要なのは、「治療期間は個々人で異なる」こと、そして「回復は可能である」ということです。
焦らず、根気強く治療に取り組み、専門家や周囲のサポートを得ながら、一歩ずつ進んでいくことが大切です。
治療の目標は、単に過食をなくすことだけでなく、より健康で充実した生活を送れるようになることです。

過食性障害の専門機関の選び方

過食性障害の治療を受けるためには、専門的な知識と経験を持つ医療機関や治療者を見つけることが重要です。
どこに相談すれば良いか迷う方もいるかもしれません。
過食性障害の治療が受けられる主な専門機関としては、精神科、心療内科、そして摂食障害を専門とするクリニックや病院が挙げられます。

精神科・心療内科・専門クリニック

1. 精神科・心療内科:
一般的な精神科や心療内科のクリニック、または総合病院の精神科では、過食性障害を含む摂食障害の診療を行っています。

• メリット:
  • 比較的数が多く、自宅や職場から通いやすい場所に見つけやすい可能性があります。
  • 摂食障害だけでなく、合併しやすい他の精神疾患（うつ病、不安障害、発達障害など）にも対応できる医師がいることが多いです。
  • 保険診療が適用されます。
• デメリット:
  • 医師によっては摂食障害に対する専門的な経験や知識が十分でない場合もあります。
  • 心理療法（CBTやIPT）を専門的に提供できる心理士が常駐していない場合もあります。
  • 重症の場合や入院が必要なケースには対応できないことがあります。

まずは、かかりつけ医に相談したり、地域の精神保健福祉センターに問い合わせたりして、摂食障害の診療を行っている精神科や心療内科を紹介してもらうのも良い方法です。

2. 摂食障害専門クリニック・病院:
摂食障害の診療に特化したクリニックや病院もあります。
これらの機関は、摂食障害に関する専門的な知識と経験を持つ医師、看護師、心理士、管理栄養士などがチームで治療にあたることが多いです。

• メリット:
  • 摂食障害の診断や治療に関する最新の知見や専門的なアプローチ（専門的な心理療法、栄養指導など）を受けることができます。
  • 同じ疾患を持つ他の患者さんと接する機会（集団療法など）がある場合もあり、孤立感を軽減できることがあります。
  • 重症例や入院が必要なケースに対応できる病院もあります。
• デメリット:
  • 数が限られているため、通院に時間がかかる場合があります。
  • 予約が取りにくいこともあります。
  • 専門性が高いゆえに、他の精神疾患の合併がある場合に、そちらの治療について別途対応が必要になることもあります。

専門機関を選ぶ際のポイント:

• 摂食障害の診療経験が豊富か: 初診の予約時に、摂食障害の診療経験があるか、どのような治療法を行っているか（心理療法は行っているか、管理栄養士はいるかなど）を確認してみると良いでしょう。
• 通いやすさ: 定期的な通院が必要になるため、自宅や職場からのアクセスが良いかどうかも重要な要素です。
• 治療者との相性: 医師や心理士との信頼関係は治療を進める上で非常に重要です。
  初診で話しにくいと感じたり、治療方針に納得できなかったりする場合は、他の医療機関も検討する勇気も必要です。
• ホームページなどで情報収集: 医療機関のホームページには、診療内容や医師の紹介、治療方針などが掲載されていることがあります。
  参考にしてみましょう。

まずは、お住まいの地域でどのような医療機関があるかを調べてみることが第一歩です。
いくつかの候補を比較検討し、ご自身に合った専門機関を見つけてください。

治療にかかる費用と保険適用

過食性障害の治療は、医療保険が適用される疾患です。
そのため、医療機関での診察、検査、薬物療法、そして多くの種類の心理療法（医師が行う場合や、連携している心理士による場合など）には、健康保険が適用されます。

保険適用となる費用:

• 診察料: 医師による診察にかかる費用。
• 検査費用: 必要に応じて行われる血液検査などの身体的な検査や、心理検査の費用。
• 薬物療法: 処方される薬剤の費用。
• 心理療法:
  • 医師がカウンセリングや簡単な心理療法を行う場合は、診察料に含まれるか、精神科専門療法として保険適用されることがあります。
  • 医療機関に所属する心理士による心理療法の場合も、医師の指示に基づいている場合は保険適用となることがあります。（ただし、適用される心理療法の種類や施設基準には制限があります。）
• 入院費用: 入院が必要な場合は、入院に関する費用（室料、食事、検査、治療など）に保険が適用されます。

自己負担額は、加入している健康保険の種類や年齢によって異なりますが、通常は医療費の1割～3割となります。
高額療養費制度を利用できる場合もあります。

保険適用外となる可能性がある費用:

• 自由診療の心理療法: 保険診療を行っていない民間のカウンセリングルームや、保険適用外の特定の心理療法（例：詳細な料金設定の心理カウンセリングなど）は、全額自己負担となります。
• 入院中の差額ベッド代: 個室など、保険適用外の部屋を選んだ場合の差額ベッド代は自己負担となります。
• 栄養指導: 医療機関に所属する管理栄養士による指導は保険適用されることがありますが、保険適用外となる場合もあります。

費用に関する確認事項:

• 初診の際に、今後の治療計画の概要と、おおよそかかる費用について尋ねてみると良いでしょう。
• 心理療法を受ける場合は、保険適用になるか、自由診療の場合は料金体系がどうなっているかを事前に確認しましょう。
• 高額な治療費がかかることが心配な場合は、医療機関の相談員やケースワーカーに、医療費助成制度（自立支援医療など）や高額療養費制度について相談してみることも可能です。

過食性障害の治療は継続が必要なため、費用についても無理なく続けられるかどうかが重要です。
経済的な不安がある場合は、遠慮なく医療機関のスタッフに相談してみてください。

過食性障害に関するよくある質問

食べ過ぎを自分で治すことは可能ですか？

過食性障害は、単なる意志の弱さや食べ過ぎ癖ではなく、心理的、生物学的、社会的な要因が複雑に絡み合った精神疾患です。
そのため、自分一人の力だけで根本的に治すことは非常に難しいと言えます。
一時的に過食の頻度が減ることはあっても、再発のリスクが高く、苦痛を抱え続けることになりがちです。

過食性障害の治療には、専門的な知識に基づいた心理療法（特に認知行動療法や対人関係療法）、必要に応じた薬物療法、そして栄養指導といった多角的なアプローチが必要です。
これらの治療は、過食衝動への対処法、感情の調整方法、健康的な食習慣の確立、そして自己肯定感の向上などを目的としており、専門家のサポートなしにこれらを習得することは困難です。

もしご自身や大切な人が過食性障害に悩んでいる場合は、「自分で何とかしなければ」と一人で抱え込まず、できるだけ早く専門家（精神科医、心療内科医、摂食障害専門の心理士や管理栄養士など）に相談してください。
専門家と共に治療計画を立て、適切なサポートを受けることが、回復への最も確実な道です。

過食性障害は完治しますか？

「完治」という言葉の定義は難しいですが、過食性障害は適切な治療によって症状が大幅に改善し、健康的な生活を送れるようになることが十分に期待できる疾患です。
多くの人が、過食エピソードが消失したり、頻度が著しく減ったりする「寛解」と呼ばれる状態に至ります。

しかし、回復は直線的ではなく、ストレスやライフイベントをきっかけに症状が一時的に再燃する可能性もあります。
そのため、治療によって身につけた対処スキルを維持したり、継続的なサポートを受けたりすることが、長期的な安定にとって重要になります。

回復の度合いや期間は個人差が大きいです。
「治る・治らない」という二元論ではなく、「より良く生きられるようになる」という視点を持つことが大切です。
症状とうまく付き合いながら、自分らしい生活を取り戻していくことを目指します。
焦らず、ご自身のペースで回復のプロセスを進めていくことが重要です。

過食症の原因は脳に関係しますか？

はい、過食性障害の原因には、脳機能の偏りが関係している可能性が高いと考えられています。

最新の研究では、過食性障害を持つ人の脳において、以下のような機能異常が示唆されています。

• 報酬系の過活動: 特定の食べ物（特に高カロリーなもの）を食べたときに、脳の報酬系が必要以上に強く反応し、より強い快感や欲求を生み出す可能性があります。
• 衝動制御系の機能低下: 過食衝動が生じた際に、それを抑制する脳の機能（前頭前野などが関与）がうまく働かず、衝動的な行動を止められなくなる可能性があります。
• 脳内の神経伝達物質のバランスの乱れ: セロトニンやドーパミンといった、気分や食行動、報酬に関わる神経伝達物質のバランスが崩れていることが報告されています。

これらの脳機能の偏りは、遺伝的な要因や、ストレス、食習慣の乱れなどが複合的に影響して生じると考えられています。
脳機能の異常は、過食性障害の発症や維持に深く関わっていますが、これが唯一の原因ではなく、心理的・社会的な要因と相互に作用しながら病態を形成していると理解されています。

したがって、過食症の原因は脳機能の側面もあることを踏まえ、心理療法や薬物療法を通じて、脳の働きかけや、歪んだ思考パターン・行動パターンを修正していくことが治療の重要なアプローチとなります。

過食性障害で入院が必要なBMIは？

神経性やせ症（拒食症）の場合、極端な低体重（低いBMI）が入院の重要な判断基準となりますが、過食性障害では、BMIそのものが直接的な入院基準となることは少ないです。
過食性障害の患者さんは、平均的な体重、または過体重や肥満である場合が多いからです。

過食性障害で入院が検討される主な理由は、BMIよりも、過食行動やそれに伴う身体的・精神的な重症度にあります。

• 身体的な重症度: 過食によって、電解質異常（特にカリウムの異常）や心臓、腎臓、消化器などに重篤な問題が生じている場合。
  BMIが高くなくても、これらの身体合併症が生命に関わるリスクがある場合は入院が必要です。
• 精神的な重症度: 自殺のリスクが高い、重度のうつ病や不安障害が合併しており外来治療が困難、精神病症状が見られるなど、精神状態が非常に不安定な場合。
• 過食行動の重症度: 外来治療では全く過食がコントロールできず、症状が進行していく場合。

したがって、過食性障害における入院の必要性は、BMIの数値だけで決まるのではなく、過食行動の頻度や量、身体的な状態（合併症の有無や重症度）、精神状態、そして患者さんを取り巻く環境などを総合的に医師が判断します。

もし、ご自身の過食行動や体調に不安がある場合は、BMIに関わらず、まずは専門家（精神科医、心療内科医など）に相談し、適切な評価を受けることが大切です。

まずは専門家に相談しましょう

過食性障害は、本人にとって非常に苦痛を伴う深刻な疾患ですが、適切な治療を受けることで回復が十分に期待できます。
この記事で解説したように、過食性障害の治療には、心理療法、薬物療法、栄養指導など、専門的なアプローチが必要です。

「食べ過ぎ」を自分でコントロールできないことや、過食後の強い自己嫌悪は、決してあなたの意志が弱いからではありません。
病気として適切な治療が必要です。
一人で悩まず、恥ずかしいと思わずに、まずは専門家に相談することから始めてみましょう。

どこに相談すれば良いか分からない場合は、お近くの精神科や心療内科、または摂食障害の診療を行っている医療機関をインターネットで検索したり、地域の精神保健福祉センターに問い合わせたりしてみてください。
初診の予約は少し勇気がいるかもしれませんが、その一歩が回復への大きな第一歩となります。

専門家は、あなたの話を丁寧に聞き、病状を正しく診断し、あなたに合った治療計画を提案してくれます。
信頼できる専門家と出会い、一緒に回復の道を歩んでいくことが何よりも大切です。

この情報が、過食性障害に悩む方やそのご家族にとって、専門家への相談を後押しし、回復への希望につながることを願います。

免責事項: この記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の疾患の診断や治療を推奨するものではありません。
過食性障害の診断や治療については、必ず専門の医療機関にご相談ください。
この記事の情報によって生じたいかなる損害についても、当方は一切の責任を負いません。