反芻症（はんすうしょう）とは、食べたものを意図せず、または半ば意図的に口に戻し（逆流）、再び咀嚼（そしゃく）して飲み込んだり、吐き出したりすることを繰り返す病気です。この行動は通常、食事中または食後すぐに起こり、逆流した食物は未消化で、酸っぱい感覚や吐き気がないことが特徴とされます。

反芻症は、乳児期から成人期までどの年齢でも発症する可能性があり、特に乳児期に多いとされています。しかし、成人でも見過ごされているケースも少なくありません。この症状が長期間続くと、栄養不足や体重減少、食道炎、誤嚥性肺炎などの合併症を引き起こすリスクがあり、日常生活や社会生活に大きな影響を与えることがあります。

この記事では、反芻症の診断書に関心がある方に向けて、反芻症の診断基準、症状、原因、適切な受診先、診断書の必要性や発行について詳しく解説します。ご自身やご家族に当てはまるかもしれないと感じている方、診断書が必要な方にとって、正しい知識を得るための一助となれば幸いです。しかし、自己判断はせず、必ず専門医に相談することが重要です。

反芻症とは

反芻症は、摂食障害および食行動障害の一つとして分類される精神疾患です。定義としては、食物を繰り返し逆流させ、それを再咀嚼、再嚥下、または吐き出す行動を特徴とします。この行動は、胃食道逆流症（GERD）や他の消化器系の疾患、あるいは神経性無食欲症や神経性過食症といった他の摂食障害では説明できないものです。

反芻症の診断には、特定の診断基準が用いられます。これは、反芻行動が他の医学的疾患や精神疾患の症状の一部ではないことを確認し、適切に診断するためです。反芻行動自体は比較的よく見られる現象（例えば、乳児の吐き戻しや逆流性食道炎）と似ているため、反芻症と診断するためには、その頻度、期間、および他の可能性のある原因の除外が重要になります。

この疾患は、身体的な問題だけでなく、心理的、行動的な側面が深く関わっていると考えられています。特に成人においては、ストレスや不安、退屈といった心理的な要因が引き金となることも少なくありません。また、特定の環境や状況下で反芻行動が習慣化することもあります。

反芻症は生命に関わるような直接的な危険性は低いとされていますが、長期化すると栄養状態の悪化を招いたり、社会的な孤立につながったりするため、早期に専門家の診断を受け、適切な治療を開始することが大切です。

反芻症の診断基準

反芻症の診断は、主に米国精神医学会が発行する『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版（DSM-5）に記載されている診断基準に基づいて行われます。この基準は、症状の種類、期間、および他の疾患の可能性を除外することに重点を置いています。なぜ診断基準が重要かというと、類似した症状を示す他の疾患と区別し、適切な治療法を選択するために不可欠だからです。

DSM-5以前のマニュアルでも反芻症は定義されていましたが、DSM-5では摂食障害の章に含められ、他の摂食障害との関連性がより明確にされました。

DSM-5による診断基準

DSM-5における反芻症の診断基準は以下の5つの項目（A〜E）で構成されています。これらの基準をすべて満たす場合に反芻症と診断されます。

A. 繰り返し食物を逆流させ、再咀嚼、再嚥下、または吐き出す。

• この逆流行動は、直前の食事中または食後すぐに起こることが一般的です。
• 逆流した食物は、再咀嚼されるか、またはそのまま再び飲み込まれるか、あるいは口から吐き出されます。
• この行動は、吐き気、胃酸逆流による灼熱感、不快感などを伴わないことが特徴とされることが多いですが、個人差があります。

B. その反芻は、胃食道逆流症（GERD）や幽門狭窄症などの関連する医学的疾患では説明されない。

• 吐き戻しや逆流を引き起こす可能性のある消化器系の病気がないことを確認する必要があります。
• 必要に応じて、消化器内科での検査や診察が行われることがあります。

C. その摂食行動の障害は、神経性無食欲症、神経性過食症、回避・制限性摂食障害の経過中のみに起こるものではない。

• 他の特定の摂食障害（特に、体重減少への恐怖や体型へのこだわりを伴う神経性無食欲症や神経性過食症）の主要な症状として反芻行動が現れている場合は、そちらの診断が優先されます。
• 反芻症は、体重や体型に対する過度の懸念がない点が、神経性無食欲症や神経性過食症との大きな違いの一つです。

D. その症状は、他の精神疾患（例：知的発達症（知的障害）または他の神経発達症）に合併して起こる場合、重篤であり、その他の精神疾患に特有の症状や期待される以上の臨床的な注意を要する。

• 知的障害がある場合に反芻行動が見られることがありますが、その場合でも、反芻行動が重篤で、知的障害以外の原因による治療や介入が必要な場合に反芻症と診断される可能性があります。
• つまり、他の精神疾患がある場合でも、反芻行動が独立した問題として治療を要するレベルであるかどうかが考慮されます。

E. その症状が少なくとも1ヶ月続いている。

• 診断のためには、反芻行動が一時的なものではなく、ある程度の期間（1ヶ月以上）継続している必要があります。

これらの基準に照らし合わせ、医師が総合的に判断して反芻症の診断を行います。

診断における除外事項

反芻症の診断では、類似した症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外することが極めて重要です。これを鑑別診断と呼びます。

• 胃食道逆流症（GERD）: 胃の内容物が食道に逆流する疾患で、吐き戻しや胸焼けなどの症状を伴います。反芻症との違いは、通常、GERDでは逆流した食物が酸っぱい、苦いといった不快感を伴い、再咀嚼や再嚥下はあまり見られません。また、GERDは身体的なメカニズム（下部食道括約筋の機能不全など）が主因です。
• 幽門狭窄症などの消化器系の疾患: 胃の出口（幽門）が狭くなるなど、物理的な問題によって食物の通過が妨げられ、吐き戻しが起こることがあります。これらの疾患は身体的な検査（内視鏡検査など）によって診断されます。
• 神経性無食欲症（拒食症）: 体重増加への極端な恐怖や体型へのこだわりから、食事制限や過度な運動などを行う摂食障害です。この疾患の経過中に、食べたものを吐き出す行動が見られることがありますが、これは反芻とは異なり、体重を減らす目的や、食べたことへの罪悪感から意図的に誘発される嘔吐です。
• 神経性過食症（過食症）: 繰り返される過食エピソードと、その後に体重増加を防ぐための代償行為（自己誘発性嘔吐、下剤乱用など）を特徴とする摂食障害です。この疾患における嘔吐も、意図的な代償行為であり、反芻とは異なります。
• 回避・制限性摂食障害（ARFID）: 特定の食物の見た目、匂い、味、食感に対する嫌悪や、食べることへの不安などから、食べる種類や量が極端に制限される摂食障害です。反芻症とは症状が異なります。
• 他の精神疾患: 強迫性障害の一部として、あるいは精神遅滞や他の神経発達症に伴う常同行動として、口の中に関連する行動が見られることがありますが、これらがDSM-5の反芻症の基準を満たすかどうかを慎重に判断する必要があります。

反芻症の診断においては、これらの疾患の可能性を検討し、必要に応じて専門医（消化器内科医など）との連携も行いながら、慎重に鑑別診断を進めます。

反芻症の主な症状と原因

反芻症の最も特徴的な症状は、繰り返し行われる食物の逆流と、それに続く行動です。原因については、単一のものではなく、様々な要因が複合的に関わっていると考えられています。

食物の吐き戻し（逆流）の特徴

反芻症における食物の吐き戻し、すなわち「逆流」にはいくつかの特徴があります。

• タイミング: 通常、食事中または食後数分から30分以内に起こります。胃の内容物が食道を経て、努力なく（吐き気や腹筋の力みなどを伴わずに）口まで戻ってきます。
• 食物の状態: 逆流した食物は、ほとんど消化されていない、食べた時の状態に近いことが多いです。
• 感覚: 一般的に、胃酸の逆流によるような灼熱感や酸っぱい感覚、吐き気や腹部の不快感を伴わないとされます。人によっては、逆流すること自体に特定の感覚（快感、リラックス感など）を伴う場合もあります。
• 逆流後の行動: 口に戻ってきた食物を、再び咀嚼して味わったり、そのまま飲み込んだり、あるいは口から吐き出したりします。この一連の行動を繰り返します。
• 頻度: 毎日、あるいは一日の食事ごとに複数回起こることがあります。

この反芻行動が継続すると、以下のような問題が生じる可能性があります。

• 体重減少: 逆流した食物を吐き出す場合や、逆流に伴う不快感から食事量が減る場合に起こります。
• 栄養失調: 特に子供や乳児、あるいは成人でも重症の場合に、必要な栄養素が摂取できなくなるリスクがあります。
• 合併症: 繰り返し胃酸が食道に触れることによる食道炎、誤嚥（食物が気管に入ってしまうこと）による誤嚥性肺炎、歯のエナメル質の侵食などが起こりえます。
• 社会的な問題: 他人の前で反芻行動をすることを避けるために、会食を避けたり、社会的な活動が制限されたりすることがあります。

反芻は意図的に行うものか？

反芻症の診断基準や一般的な説明では、「意図せず、または半ば意図的に」と表現されることがあります。これは、完全に意識的な制御下にある行動ではないことを示唆しています。

多くの反芻症の患者さんは、最初は意識的に「戻そう」としているわけではないかもしれません。しかし、逆流した食物を口に戻し、再咀嚼することに特定の感覚的な満足やリラックス感を得たり、退屈しのぎになったりすることで、その行動が習慣化し、無意識のうちに行われるようになったり、特定の状況下で自然と起こるようになったりすることがあります。

完全に反射的なものとは異なり、ある程度の意識的な要素が介入している場合もありますが、多くの場合、その行動を止めたいと思っても簡単に止められないという特徴があります。これは、一種の癖や常同行動に近い側面を持っているとも言えます。治療においては、この「無意識に行っている」「習慣化している」側面へのアプローチ（行動療法）が重要になります。

大人が反芻症になる原因

成人の反芻症の原因は、複合的な要因が絡み合っていると考えられています。

• 心理的要因:
  
  • ストレスや不安: 仕事や人間関係などのストレス、漠然とした不安が引き金となり、反芻行動が一種のコーピング（対処）メカニズムとなることがあります。
  • 退屈や単調な状況: 特に刺激の少ない環境や、集中力を必要としない作業中に反芻行動が増える傾向があります。これは、自己刺激行動の一種として行われると考えられます。
  • うつ病や不安障害の合併: これらの精神疾患を背景に反芻症を発症するケースも見られます。反芻行動が、抑うつ気分や不安を一時的に紛らわせる手段となっている可能性も指摘されています。
• 行動的要因:
  
  • 習慣化: 最初に何らかのきっかけで始まった反芻行動が、繰り返されるうちに無意識の習慣として定着することがあります。
  • 自己刺激: 口の中の感覚刺激を得るための行動として行われることがあります。
• 身体的要因:
  
  • 消化器系の軽微な問題が初期のきっかけとなる可能性も否定できませんが、多くの成人の反芻症では、心理的・行動的要因がより主要な役割を果たしていると考えられています。

成人の反芻症は、幼少期からの継続である場合もあれば、成人になってから発症する場合もあります。診断や治療においては、これらの多様な原因や背景を慎重に評価することが重要です。

子供・乳児の反芻症の原因

子供や乳児の反芻症の原因は、成人とは異なる側面があります。

• 乳児期:
  
  • 自己刺激と慰め: 乳児が退屈している時や、十分に構ってもらえていない時に、口の中に刺激を得るための自己刺激行動として反芻行動が現れることがあります。これにより、一時的に安心感を得たり、不快感を紛らわせたりしていると考えられます。
  • 養育環境: 養育者からの刺激や関わりが不足している環境で、反芻行動が増える傾向が指摘されています。
  • 発達段階: 口唇期と呼ばれる、口を通して世界を認識し、快感を得る発達段階に関連しているとも考えられます。
• 幼児期・学童期:
  
  • 乳児期からの継続である場合が多いですが、この時期にもストレスや環境の変化（兄弟の誕生、入園・入学など）がきっかけとなることがあります。
  • 注意を引くための行動として無意識に行われる可能性も考えられます。

子供や乳児の反芻症は、体重増加不良や成長遅延、栄養失調、誤嚥性肺炎といった身体的なリスクが高い点が特徴です。また、養育者にとっては大きな心配事となり、ストレスにつながることもあります。早期に小児科医や小児精神科医、心理士などの専門家に相談し、適切な介入を行うことが重要です。

反芻症の診断を受けるには

反芻症かもしれない、あるいは反芻症と診断されたという情報に触れた場合、適切な診断を受けることが次のステップとなります。自己診断は難しく、類似症状の他の疾患との鑑別が必要なため、必ず専門医の診察を受ける必要があります。

反芻症は何科を受診すべき？

反芻症は、精神疾患の診断基準（DSM-5）に含まれる「摂食障害および食行動障害」の一つです。したがって、診断や治療を専門とする科は以下の通りです。

• 精神科: 精神疾患全般の診断・治療を専門としています。反芻症の診断基準に基づき、心理的側面や行動的側面からの評価を行います。
• 心療内科: ストレスや心理的な要因が関与する身体症状を専門としています。反芻症もストレスなどが関与することが多いため、心療内科も適切な受診先となります。
• 児童精神科: 子供（原則18歳未満）の精神疾患を専門としています。子供や乳児の反芻症の場合は、児童精神科医の診察が適しています。
• 小児科: 乳児や幼児の反芻行動が見られる場合、まずはかかりつけの小児科医に相談することも可能です。小児科医は成長発達や身体的な問題の有無を確認し、必要に応じて専門医（小児精神科医など）を紹介してくれます。
• 消化器内科: 吐き戻しや逆流の症状がある場合、まずは胃食道逆流症（GERD）などの消化器系の疾患の可能性を除外する必要があります。このため、消化器内科医の診察が必要となる場合や、精神科・心療内科と連携して診察が進められる場合があります。

どの科を受診すべきか迷う場合は、まずはかかりつけ医に相談するか、最寄りの精神科や心療内科に電話で問い合わせて症状を説明し、受診が可能か確認すると良いでしょう。

診断までの流れ

反芻症の診断を受けるまでの一般的な流れは以下の通りです。

1. 医療機関の選定と予約: 上記で説明した適切な科（精神科、心療内科など）のある医療機関を探し、予約を取ります。摂食障害や精神疾患の専門医がいるクリニックや病院を選ぶとスムーズです。
2. 問診票の記入: 受診前に、現在の症状、いつから始まったか、頻度、どのような時に起こるか、逆流した食物をどうしているか、吐き気や不快感はあるか、体重の変化、食習慣、既往歴、服用中の薬、家族歴、生活状況、ストレスなどについて記載する問診票への記入を求められます。
3. 医師による問診と診察: 医師が問診票に基づき、さらに詳しく症状について聞き取ります。また、身体的な所見（体重、栄養状態など）を確認し、必要に応じて腹部の触診などを行います。他の病気の可能性を除外するために、消化器系の既往歴や症状についても確認されます。
4. 鑑別診断のための検査: 疑われる他の疾患がある場合（例：GERD）、消化器内科での検査（胃カメラなど）が推奨されることがあります。
5. 心理検査や行動観察: 反芻行動の背景にある心理的な要因（不安、ストレス、退屈など）や、行動パターンを評価するために、心理検査（質問紙法など）や、症状が出やすい状況についての詳細な聞き取り（行動観察に代わるもの）が行われることがあります。
6. 診断の確定: 問診、診察、必要に応じた検査の結果を総合的に判断し、DSM-5の診断基準に照らして反芻症であるかどうかの診断が確定されます。同時に、症状の重症度や、合併する可能性のある他の精神疾患（うつ病、不安障害など）の有無も評価されます。
7. 病状説明と治療方針の相談: 医師から診断結果の説明を受け、反芻症という病気について理解を深めます。その上で、個々の症状や状況に合わせた治療方針（行動療法が中心となることが多い）について医師と相談します。

診断に至るまでの期間は、症状の明確さや他の疾患の可能性、必要な検査の有無によって異なります。初回の診察で診断がつく場合もあれば、数回の診察を経て診断が確定する場合もあります。

反芻症の診断書について

反芻症と診断された場合、特定の目的のために診断書が必要となることがあります。診断書は、医師が病名、症状、病状の程度、治療内容、およびそれらが日常生活や社会生活に及ぼす影響などを公式に証明する書類です。

診断書が必要となるケース

反芻症の診断書が必要となる主なケースは以下の通りです。

• 学校・職場への提出:
  
  • 病状や治療のために、遅刻、早退、欠席が必要な場合。
  • 学校や職場で、食事に関する配慮（例：一人で食事ができる場所、食後の休憩時間など）や、業務内容、勤務時間に関する配慮が必要な場合。
  • 病気について理解を得るため。
• 公的な手続き:
  
  • 障害者手帳の申請（反芻症単体で該当することは稀ですが、重度の合併症がある場合や、他の精神疾患と合併している場合に可能性がないとは言えません。自治体や判定基準によります）。
  • 医療費助成制度の利用（難病指定はされていませんが、他の精神疾患との合併など、状況によっては利用できる制度があるかもしれません。自治体や制度によります）。
  • 傷病手当金などの申請（休職が必要な場合）。
• 保険請求:
  
  • 加入している生命保険や医療保険から、入院や手術、あるいは特定の治療に対する保険金や給付金を受け取る場合。
• 家族への説明:
  
  • 病気であることを家族に理解してもらい、協力を得るため。
• その他:
  
  • 就労移行支援など、社会復帰のための福祉サービスを利用する場合。
  • 裁判や調停など、法的な手続きにおいて病状を証明する必要がある場合。

診断書の必要性は、個々の状況や提出先によって異なります。どのような目的で診断書が必要なのかを明確にして、医師に相談することが大切です。

診断書の発行について

診断書の発行は、診断を確定した医師が行います。

• 依頼のタイミング: 診断が確定し、医師から病状の説明を受けた際に、診断書が必要な旨を伝えるとスムーズです。必要性が生じた後日でも依頼は可能ですが、診断を受けた医療機関に連絡して手続きを行います。
• 発行までの期間: 診断書の内容や医療機関の事務手続きによって異なりますが、通常は数日から1週間程度かかることが多いです。複雑な内容や特殊な書式の場合は、さらに時間がかかることもあります。急ぎで必要な場合は、その旨を伝えてみましょう。
• 費用: 診断書の発行には費用がかかります。医療機関によって異なりますが、一般的には3,000円〜10,000円程度が目安となります。特殊な書式や詳細な記載が必要な場合は、さらに高くなることもあります。健康保険は適用されません。
• 医師の判断: 診断書は医師が患者さんの状態を正確に判断し、記載するものです。患者さんの希望通りの内容や書式にならない場合もあります。特に、病状の程度や予後については、医師が医学的な根拠に基づいて判断するため、患者さんの主観的な希望とは異なる記載となる可能性があることを理解しておく必要があります。また、虚偽の記載を依頼することはできません。

診断書の発行を依頼する際は、提出先の名称、診断書の目的（例：学校に提出し、食事の配慮を依頼するため）、必要な記載事項（特定の項目が必要な場合があります）などを正確に医師または医療機関の受付に伝えるようにしましょう。

診断書に記載される内容

反芻症の診断書には、一般的に以下のような内容が記載されます。ただし、提出先の書式や要求される情報によって記載事項は異なります。

項目	主な記載内容	補足事項
患者情報	氏名、生年月日、性別
傷病名	反芻症（F98.21など、DSM-5またはICD-10に基づくコードが記載されることもあります）	正式な診断名が記載されます。
発症時期	いつ頃から症状が現れたか（例：〇年前、〇歳頃から）	記憶や状況から推定される時期が記載されます。
症状の概要	現在見られる主な症状（例：食事中または食後に繰り返し食物を逆流させ、再咀嚼・再嚥下または吐き出す行動が見られる。吐き気や不快感は伴わないことが多い。）症状の頻度や重症度についても記載されます。	具体的な反芻行動の特徴や、それがどのくらいの頻度で起こるかなど、病状を説明する上で重要な情報です。
現病歴	発症から現在までの経過、これまでの治療歴など	症状の変化や、過去にどのような治療を受けてきたかなどが記載されます。
検査所見	診断の根拠となった検査結果（例：消化器内科での検査で器質的な異常を認めなかった、心理検査の結果など）	実施された検査と、その結果が診断にどう関連したかが記載されます。
病状の程度	現在の病状が、軽度、中等度、重度などの段階で評価されます。	日常生活や社会生活への影響の大きさを判断する上で重要な指標です。
予後	今後の見込み（例：治療により症状の改善が見込まれる、長期的な治療が必要であるなど）	治療効果や病状の推移に関する医師の見解が示されます。
治療内容	現在行っている治療（例：行動療法、薬物療法など）、今後の治療方針	どのような治療が実施されているか、今後の方針はどうかが記載されます。
日常生活・社会生活上の制限や配慮	病状により、日常生活（例：食事の場所やタイミングへの配慮）や社会生活（例：仕事や学業における休憩時間の確保、ストレス軽減のための配慮）において、どのような制限や配慮が必要か。	診断書が必要となる目的（学校への提出、職場への提出など）に応じて、特に必要な配慮事項が具体的に記載されます。
医師の署名・捺印	診断を行った医師の氏名、所属医療機関名、所在地、連絡先、発行年月日	診断書の正当性を証明するための情報です。

診断書は、患者さんの病状を客観的に証明し、必要な支援や配慮を受けるために非常に重要な書類です。記載内容について疑問がある場合は、遠慮なく医師に確認しましょう。

反芻症の治療法

反芻症の治療は、症状の軽減、健康状態の改善、そして日常生活の質の向上を目標とします。原因が多様であるため、治療法も患者さんの年齢、症状の重症度、合併症の有無、背景にある要因などを考慮して個別に対応されます。主に心理的・行動的なアプローチが中心となります。

行動療法

行動療法は、反芻症の治療において最も効果的なアプローチの一つとされています。反芻行動は学習された行動パターンや習慣の側面を持っているため、行動療法の技法を用いて、この行動を修正することを目指します。

主な行動療法の技法には以下のようなものがあります。

• 逆転習癖（Habit Reversal Training – HRT）: 反芻行動が起こりそうになった時や起こった時に、それと両立しない別の行動を行うように訓練する技法です。例えば、反芻行動が始まったら、すぐに腹式呼吸を行う、または口の中を他の刺激（例：飴を舐める、水を飲む）で満たすといった代替行動を行います。反芻行動への衝動を感じたらすぐに代替行動に移ることで、反芻行動の頻度や強度を減らすことを目指します。
• 呼吸法: 特に食後のリラックスした状態や退屈な時に反芻行動が起こりやすい場合、食後すぐに腹式呼吸を行うなど、リラックスを深めることで反芻行動を抑える効果が期待できます。
• 弛緩法: 全身の筋肉を意図的に緊張させ、その後リラックスさせるということを繰り返すことで、心身のリラックスを促し、反芻行動の誘発を防ぐ効果が期待できます。
• 刺激制御: 反芻行動が起こりやすい特定の状況や環境（例：食後すぐにソファに横になる、特定の場所で食事をする）を特定し、それらの刺激を避ける、あるいはその状況下での行動パターンを変えることで反芻行動を予防します。例えば、食後すぐに散歩に出かける、軽い家事をするなど、別の活動を取り入れるといった方法があります。
• 嫌悪療法（あまり用いられない）: 反芻行動に伴って不快な刺激を与えることで、反芻行動を抑制する方法ですが、倫理的な問題や効果の持続性から、現在の治療ではあまり推奨されていません。

行動療法は、患者さん自身の自覚と積極的な取り組みが不可欠です。心理士や専門的な訓練を受けたセラピストの指導のもとで行われることが一般的です。特に子供の場合、家族の協力とサポートが治療の成功に大きく影響します。

薬物療法

反芻症の治療において、薬物療法が単独で行われることは稀です。薬物療法は、主に以下のような目的で行動療法を補助する形で用いられます。

• 合併する精神疾患の治療: うつ病、不安障害、強迫性障害など、反芻症に合併する精神疾患がある場合に、これらの疾患の治療薬（抗うつ薬、抗不安薬など）が処方されることがあります。これらの薬剤が、結果的に反芻行動を軽減させる効果をもたらす可能性も指摘されていますが、直接的に反芻行動そのものを抑制する効果は証明されていません。
• 症状の軽減: 反芻行動に伴う胃の不快感や食道炎などの身体症状を和らげるために、胃酸分泌抑制薬などが使用されることがありますが、これは対症療法であり、反芻行動そのものを治療するものではありません。

反芻症に対する特効薬は存在しないため、薬物療法はあくまで補助的な位置づけであることを理解しておくことが重要です。薬の選択や使用については、必ず医師の指示に従ってください。

専門機関での相談・治療

反芻症の治療は、専門的な知識と経験を持つ医療機関や専門家によって行われることが望ましいです。

• 医療機関:
  
  • 精神科・心療内科: DSM-5に基づいた正確な診断と、行動療法や薬物療法を含む治療計画の立案、実施を行います。
  • 児童精神科: 子供の反芻症の場合、成長発達に配慮した診断と治療を行います。家族への支援や指導も重要な役割となります。
  • 消化器内科: 吐き戻しや逆流の原因として、胃食道逆流症などの身体的な疾患がないかを確認するために、連携して診療を行うことがあります。
• 心理士・臨床心理士: 医療機関やカウンセリング機関に所属し、行動療法（逆転習癖など）や心理カウンセリングを行います。反芻行動の背景にある心理的な問題（ストレス、不安など）へのアプローチや、自己肯定感の向上、対人関係の改善などを通して、症状の軽減を目指します。
• 栄養士・管理栄養士: 体重減少や栄養失調がある場合に、適切な食事内容や摂取方法について指導を行います。健康状態の維持・回復をサポートします。
• 入院治療: 重度の体重減少や栄養失調があり、外来での治療が困難な場合や、誤嚥性肺炎などの重篤な合併症がある場合、あるいは他の精神疾患が重度で合併している場合などには、入院による集中的な治療が必要となることがあります。

反芻症の治療は、医師、心理士、栄養士など、様々な専門家が連携して行う集学的なアプローチが最も効果的であるとされています。

反芻症かもと思ったら専門医へ

ここまで、反芻症の診断基準、症状、原因、そして診断書や治療法について解説してきました。もし、ご自身やご家族に、食事を繰り返し逆流させている、再咀嚼や再嚥下、あるいは吐き出しを繰り返しているといった行動が見られ、それが長期間続いていると感じる場合、この記事で得た知識を元に、まずは専門医に相談することを強くお勧めします。

反芻症は、単なる癖や「気持ちの問題」として片付けられがちですが、適切な診断と治療を受けることで、症状をコントロールし、健康状態や生活の質を改善することが十分に可能です。しかし、自己判断や放置は、栄養状態の悪化や合併症のリスクを高めるだけでなく、心理的な苦痛や社会的な孤立を招く可能性があります。

特に子供や乳児の場合、早期の介入が成長発達への影響を最小限に抑えるために重要です。保護者の方は、心配や不安を感じたら、一人で抱え込まずに、小児科医や児童精神科医に相談してください。

成人の場合も、反芻行動を恥ずかしいと感じて受診をためらってしまうことがあるかもしれません。しかし、反芻症は適切な治療がある病気であり、医療機関では守秘義務も守られます。安心して専門医に相談してください。

相談先としては、精神科、心療内科、児童精神科（子供の場合）、あるいはまずはかかりつけの医師に相談してみることから始めてみましょう。インターネットで「（お住まいの地域） 精神科 摂食障害」「（お住まいの地域） 心療内科」などのキーワードで医療機関を検索することも有効です。また、精神保健福祉センターなどの公的な機関でも相談に乗ってくれる場合があります。

早期診断・早期治療は、どのような病気においても重要です。反芻症についても例外ではありません。勇気を出して一歩を踏み出し、専門家のサポートを受けてください。この記事が、その一歩を踏み出すための後押しとなれば幸いです。

免責事項: この記事は、反芻症に関する一般的な情報提供を目的としており、医学的なアドバイスや診断に代わるものではありません。個々の症状や状況については、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。この記事の情報に基づいて行った行為によって生じたいかなる結果についても、当サイトは責任を負いかねますのでご了承ください。