軽度認知障害（MCI）は、年齢による自然な物忘れとは異なり、認知機能の一部に低下が見られるものの、日常生活に支障がない状態を指します。しかし、MCIと診断された方のうち、年間約10〜15%が認知症へ進行すると言われており、早期の対応が注目されています。特に、近年ではアルツハイマー病によるMCIに対して、病気の進行を遅らせる可能性のある新しい薬が登場し、「軽度認知障害に使える薬はあるのか？」「どんな薬が効果があるのか？」といった関心が高まっています。この記事では、軽度認知障害における薬物療法の位置づけ、最新の治療薬、既存薬の現状、非薬物療法との組み合わせ、そして薬物療法を行う上での注意点について詳しく解説します。

軽度認知障害（MCI）治療における薬の位置づけ

軽度認知障害（MCI）は、正常な認知機能と認知症の中間に位置する状態です。記憶力や思考力などの認知機能が、同じ年齢の健康な方と比べて低下しているものの、その程度は軽度であり、日常生活や社会生活はほぼ自立して送ることができます。MCIの原因は多様ですが、最も多いのはアルツハイマー病の初期段階と考えられています。その他、脳血管性の変化、レビー小体病の初期、甲状腺機能の低下、ビタミン欠乏なども原因となり得ます。

MCIの段階で適切なアプローチを行うことは、認知機能の維持や、認知症への進行を遅らせる上で非常に重要です。治療法は原因や個々の状態によって異なりますが、薬物療法と非薬物療法の両面から検討されます。特に、近年登場した新しい薬は、特定の原因によるMCIに対して病気そのものに働きかけることが期待されており、MCI治療における薬物療法の役割は変化しつつあります。

MCIの治療法全体：薬物療法と非薬物療法

軽度認知障害の治療アプローチは、大きく分けて「薬物療法」と「非薬物療法」があります。

非薬物療法は、MCIの段階で最も基本かつ推奨されるアプローチです。生活習慣の改善が中心となり、認知機能の維持・向上を目指します。具体的には、脳への適度な刺激を与える「認知刺激療法」、脳血流を改善し神経細胞を保護する効果が期待される「運動療法」、バランスの取れた栄養摂取を心がける「食事療法」、そして積極的に社会と関わる「社会参加」などが含まれます。これらの非薬物療法は、原因に関わらず全てのMCIの方に有効であると考えられています。

一方、薬物療法は、MCIの原因や種類によって適用が異なります。特にアルツハイマー病によるMCIの場合に、病気の原因物質に直接作用する新しいタイプの薬が登場し、注目されています。既存の認知症治療薬は、現時点ではMCIに対する有効性が確立されておらず、一般的には推奨されていません。しかし、MCIの原因となっている他の疾患（例えば、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病）がある場合には、それらの基礎疾患に対する薬物療法が認知機能の維持に間接的に寄与することがあります。

このように、MCIの治療は単一の手段ではなく、個々の状態、MCIの原因、併存疾患などを総合的に評価し、薬物療法と非薬物療法を適切に組み合わせて行うことが重要です。

軽度認知障害に用いられる具体的な薬の種類

軽度認知障害の薬物療法について語る際、最も重要なポイントは、MCIの原因によってアプローチが大きく異なるということです。特に、近年開発が進んでいる新しい薬は、MCIの中でも「アルツハイマー病が原因である軽度認知障害」を対象としています。

アルツハイマー病によるMCIに承認された新しい治療薬

アルツハイマー病は、脳内に異常なたんぱく質（アミロイドβやタウ）が蓄積し、神経細胞が障害されることで発症すると考えられています。新しい治療薬は、このアルツハイマー病の原因物質の一つであるアミロイドβを標的として、その蓄積を除去または抑制することを目指しています。これらの薬は「病態修飾薬」と呼ばれ、従来の対症療法薬とは異なり、病気そのものの進行を遅らせることが期待されています。

日本を含む世界各国で開発が進められており、いくつかの薬剤がアルツハイマー病によるMCIおよび軽度認知症を対象として承認または承認申請されています。代表的な薬剤としては、レカネマブとドナネマブが挙げられます。

レカネマブ（レケンビ®）について

レカネマブ（商品名：レケンビ®）は、エーザイとバイオジェンが共同開発した、アルツハイマー病の新しい治療薬です。日本においては、2023年12月に製造販売が承認されました。

この薬は、アルツハイマー病の原因と考えられている異常なたんぱく質であるアミロイドβのうち、特に神経毒性が強いとされるプロトフィブリルというタイプに選択的に結合し、これを脳内から除去する働きがあります。臨床試験では、アルツハイマー病によるMCIまたは軽度認知症の患者さんにおいて、病気の進行（認知機能や日常生活能力の低下）を統計学的に有意に遅らせる効果が示されました。

レカネマブの投与対象となるのは、アルツハイマー病の原因となるアミロイドβの脳内蓄積が確認された、MCIまたは軽度認知症の方です。アミロイドβの蓄積は、アミロイドPET検査や脳脊髄液検査によって確認されます。これらの検査を受けて、アミロイドβの陽性が確認された場合にのみ、レカネマブの投与が検討されます。

ドナネマブ（ケサンラ®）について

ドナネマブ（商品名：ケサンラ®）は、イーライリリーが開発した、アミロイドβを標的とするアルツハイマー病の新しい治療薬です。日本においては、2024年1月に製造販売が承認されました。

ドナネマブもレカネマブと同様に、脳内に蓄積したアミロイドβを除去することを目的とした薬剤です。特に、すでに凝集して蓄積している「アミロイドプラーク」と呼ばれる病理組織に結合し、除去するメカニズムを持つと考えられています。臨床試験では、アルツハイマー病によるMCIまたは軽度認知症の患者さんにおいて、病気の進行を遅らせる効果が報告されています。

ドナネマブの投与対象も、アルツハイマー病の原因となるアミロイドβの脳内蓄積が確認された、MCIまたは軽度認知症の方となります。レカネマブと同様に、アミロイドPET検査や脳脊髄液検査によるアミロイドβの陽性確認が必要です。

これらの新薬の作用機序と対象

レカネマブとドナネマブは、いずれもアルツハイマー病の病態に直接働きかける病態修飾薬です。両者ともにアミロイドβを標的としますが、結合するアミロイドβの形態や詳細な作用機序には違いがあります。これらの薬剤は、脳内のアミロイドβを除去することで、その後のタウの蓄積や神経細胞の障害といった病理変化の進行を抑制し、結果として認知機能の低下を遅らせることが期待されています。

重要な点として、これらの新薬の対象はアルツハイマー病によるMCIまたは軽度認知症であり、かつ脳内にアミロイドβの蓄積が確認された患者さんに限定されるということです。アミロイドPET検査や脳脊髄液検査は、これらの薬剤の適応を判断するために必須となります。また、これらの検査は限られた医療機関でしか実施できない場合があり、専門的な診断と評価が必要となります。

新薬の投与方法と費用

レカネマブとドナネマブは、いずれも点滴静注で投与されます。レカネマブは2週間に1回の頻度で、ドナネマブは4週間に1回の頻度で投与される予定です（ただし、ドナネマブはアミロイドプラークが一定量除去されたら投与を終了する可能性があります）。点滴投与のため、これらの薬剤の投与は入院または外来で、点滴設備のある医療機関で行われます。

これらの新薬は、製造に高度な技術が必要であることなどから、薬剤費が非常に高額になることが想定されています。日本国内での薬価については、レカネマブは年間約298万円（薬価ベース）と承認されており、ドナネマブも同程度の高額になる可能性があります。これらの薬剤は公的医療保険の適用対象となりますが、高額療養費制度などを利用しても、患者さんやご家族の経済的負担は大きくなる可能性があります。また、これらの薬剤の投与に伴うモニタリング検査（特に後述する副作用「ARIA」を確認するためのMRI検査など）の費用も別途発生します。

薬剤名	商品名	標的物質	作用機序	投与方法	投与頻度	承認状況（日本）	年間薬剤費（目安）
レカネマブ	レケンビ®	アミロイドβ	プロトフィブリルを除去	点滴静注	2週間に1回	2023年12月承認	約298万円
ドナネマブ	ケサンラ®	アミロイドβ	アミロイドプラークを除去	点滴静注	4週間に1回（条件有）	2024年1月承認	未定（同程度と予想）

※ 上記の年間薬剤費は薬価ベースであり、実際の患者負担額は保険の種類や高額療養費制度の利用状況によって異なります。

既存の認知症治療薬（アリセプトなど）はMCIに使えるか

現在、アルツハイマー型認知症の治療に用いられている薬として、ドネペジル（アリセプト®）、ガランタミン（レミニール®）、リバスチグミン（イクセロン®、リバスタッチ®）、メマンチン（メマリー®）などがあります。これらは主に、脳内の神経伝達物質の働きを調整することで、認知機能の症状を一時的に改善したり、進行を緩やかにしたりすることを目的とした薬剤です。

MCIに対する既存薬の現状

これらの既存の認知症治療薬は、現時点では軽度認知障害（MCI）に対する有効性が確立されていません。大規模な臨床試験の結果、MCIから認知症への進行を確実に遅らせるという十分なエビデンスが得られていないため、日本の認知症診療ガイドラインなどでも、MCIに対してこれらの既存薬をルーチンに推奨することはされていません。

したがって、MCIと診断されたからといって、直ちにアリセプトなどの既存の認知症治療薬が処方されるわけではありません。これらの薬は、あくまでも「認知症」と診断された場合に、症状を緩和するために用いられる薬剤です。

研究段階および今後の展望

既存薬がMCIに対する有効性を証明できなかった一方で、MCIの段階から介入することの重要性は広く認識されています。MCIから認知症への進行を抑制するための様々な薬剤が研究開発されています。新しいアミロイドβ標的薬以外にも、タウたんぱく質の異常な蓄積を標的とする薬や、神経炎症、シナプス機能障害など、アルツハイマー病の様々な病態をターゲットとした薬剤の開発が進められています。

また、アルツハイマー病以外の原因によるMCIや、複数の原因が合併しているMCIに対して有効な薬剤の開発も必要とされています。血管性MCIに対する脳循環改善薬や、レビー小体病によるMCIに対する薬剤など、原因に応じた薬物療法の開発も今後の課題です。既存薬についても、異なる用量や特定のサブタイプのMCIに対する有効性が研究される可能性もゼロではありません。

MCIに関連する基礎疾患への薬物療法

軽度認知障害の中には、アルツハイマー病以外の原因によるものや、アルツハイマー病と他の原因が合併している場合があります。特に重要なのが、脳血管疾患（脳梗塞や脳出血など）が原因または合併している血管性MCIです。

血管性MCIは、脳への血流が悪くなることによって認知機能が低下する状態です。この場合、MCIの進行を抑制するためには、原因となっている脳血管疾患のリスク因子を管理することが非常に重要です。具体的には、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などが挙げられます。

これらの基礎疾患に対して、適切な薬物療法を行うことは、血管性MCIの進行予防や認知機能の維持に大きく寄与します。

* 高血圧：降圧薬を用いて血圧を適切にコントロールすることで、脳血管への負担を減らし、新たな脳梗塞などを予防します。
* 糖尿病：血糖降下薬を用いて血糖値を安定させることで、血管障害の進行を抑えます。
* 脂質異常症：スタチンなどの脂質異常症治療薬を用いてコレステロール値を管理することで、動脈硬化の進行を抑制します。
* 抗血小板薬/抗凝固薬：心房細動など、血栓ができやすい病態がある場合には、これらの薬剤を用いて血栓形成を防ぎ、脳梗塞の再発を予防します。

これらの基礎疾患に対する薬物療法は、直接的に認知機能を改善させるわけではありませんが、MCIの根本的な原因や悪化要因を取り除く、あるいは管理することによって、結果として認知機能の維持や、認知症への進行リスクを低減する効果が期待できます。したがって、MCIと診断された際には、認知機能だけでなく、全身の状態や生活習慣病の有無についても専門医の評価を受け、必要に応じて適切な薬物療法を開始・継続することが重要です。

薬物療法と非薬物療法を組み合わせた効果的な治療

軽度認知障害（MCI）の治療は、薬物療法だけで完結するものではありません。特にMCIの段階では、非薬物療法が非常に重要な役割を果たします。そして、これらの両者を組み合わせることで、より効果的な認知機能の維持・向上、そして認知症への進行遅延が期待できます。

非薬物療法の重要性（認知刺激療法、運動療法、食事療法など）

非薬物療法は、MCIの原因に関わらず、全てのMCIの方に推奨される基本的なアプローチです。それぞれの療法は、脳の機能や全身の健康状態に様々な良い影響を与えます。

* 認知刺激療法：パズル、計算、読み書き、ゲーム、趣味活動など、頭を使い、脳に刺激を与える活動です。脳の活性化を促し、認知機能の低下を遅らせる効果が期待できます。複数人で行うことで、社会的な交流も生まれ、孤立を防ぐ効果も期待できます。
* 運動療法：ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動や、軽い筋力トレーニングは、脳の血流を改善し、神経細胞の新生やネットワーク強化を促すことが分かっています。定期的な運動は、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの認知症リスクを高める疾患の予防・改善にもつながります。週に3回以上、1回30分程度の運動が良いとされています。
* 食事療法：地中海食のような、野菜、果物、全粒穀物、魚、オリーブオイルなどを中心としたバランスの取れた食事は、認知機能の維持に良い影響を与えるという研究結果があります。加工食品や飽和脂肪酸を控え、抗酸化物質やオメガ3脂肪酸を豊富に含む食品を積極的に摂ることが推奨されます。
* 社会参加：友人や家族との交流、地域の活動への参加、ボランティア活動など、社会とのつながりを保つことは、精神的な健康を保ち、認知機能の低下を抑える上で重要です。孤独や孤立は、認知症のリスクを高める要因の一つと考えられています。
* 睡眠の質の改善：質の良い十分な睡眠は、脳内の老廃物（アミロイドβなども含む）のクリアランスに関与すると考えられています。適切な睡眠時間（一般的に7〜8時間）を確保し、規則正しい睡眠習慣を身につけることが重要です。
* ストレス管理：慢性的なストレスは脳に悪影響を及ぼす可能性があります。リラクゼーション法、趣味、休息などを通じて、ストレスを適切に管理することも認知機能の維持につながります。

これらの非薬物療法は、MCIの進行を遅らせるだけでなく、生活全体の質を向上させる効果も期待できます。

薬物療法と非薬物療法の相乗効果

アルツハイマー病によるMCIの場合、病気の原因に働きかける新しい薬物療法に加えて、上記の非薬物療法を継続することが推奨されます。新薬は病理的な進行を遅らせることを目指しますが、認知機能の維持や生活能力の向上には、脳の可塑性を高め、神経ネットワークを強化する非薬物療法が不可欠です。

例えば、新薬でアミロイドβの蓄積を抑制しつつ、運動療法で脳血流を改善し、認知刺激療法で脳の活動性を高める、といったように、異なるメカニズムでMCIにアプローチすることで、より効果的な結果が得られる可能性があります。非薬物療法によって脳の準備状態を整えることが、薬の効果をより引き出すことにつながる、という考え方もできます。

また、血管性MCIや、アルツハイマー病と血管性因子の両方があるMCIにおいては、基礎疾患に対する薬物療法（高血圧治療など）と、運動療法や食事療法を組み合わせることが、血管性の認知機能低下を抑制する上で特に重要となります。

このように、MCIの治療においては、薬物療法と非薬物療法は互いに補完し合う関係にあります。患者さん一人ひとりのMCIの原因、重症度、全身状態、生活習慣などを総合的に評価し、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、管理栄養士、ケアマネジャーなど、多職種が連携して、薬物療法と非薬物療法を組み合わせた個別化された治療計画を立て、実行していくことが、MCIの管理において最も効果的なアプローチと言えます。

軽度認知障害の薬物療法で注意すべき点

軽度認知障害（MCI）に対する薬物療法は、特に新しい薬が登場したことで選択肢が増えつつありますが、同時にいくつかの重要な注意点があります。薬物療法を検討する際には、メリットだけでなく、デメリットやリスクについても十分に理解しておく必要があります。

考えられる副作用とリスク

新しいアルツハイマー病治療薬であるレカネマブやドナネマブには、その作用機序に起因する特有の副作用があります。最も注意が必要な副作用は、ARIA（Amyloid-Related Imaging Abnormalities：アミロイド関連画像異常）と呼ばれるものです。ARIAは、脳のMRI画像で検出される異常で、主に以下の2つのタイプがあります。

* ARIA-E（Edema）：脳の血管周囲に水分が貯留し、浮腫（むくみ）が生じるものです。頭痛、錯乱、めまい、吐き気、視覚障害などの症状が出ることがありますが、無症状の場合も多いです。
* ARIA-H（Hemorrhage）：脳の表面に点状の出血（微小出血）が増えたり、比較的大きな脳出血が生じたりするものです。これも無症状の場合が多いですが、出血の部位や大きさによっては、頭痛、麻痺、言語障害などの重篤な症状を引き起こす可能性があります。

ARIAは、アミロイドβを除去する過程で起こると考えられており、レカネマブやドナネマブの臨床試験で一定の頻度で報告されています。特に、アポリポプロテインE（APOE）という遺伝子の特定のタイプ（APOE ε4ホモ接合体）を持つ人は、ARIAの発現リスクが高いことが分かっています。

これらの新薬による薬物療法中は、定期的にMRI検査を行い、ARIAの発生をモニタリングする必要があります。ARIAが確認された場合、薬剤の投与を一時中止したり、中止したりするなどの対応が必要となります。

既存の認知症治療薬はMCIには推奨されませんが、参考までに一般的な副作用としては、吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振、めまい、頭痛、不眠などが挙げられます。これらの副作用は、薬の種類や個人差によって異なります。

MCIに関連する基礎疾患（高血圧、糖尿病など）に対する薬物療法も、それぞれ薬剤に応じた副作用（例えば、降圧薬によるめまいやふらつき、血糖降下薬による低血糖など）のリスクがあります。

どの薬剤を服用する場合でも、予期せぬ副作用や体調の変化に気づいたら、速やかに医師や薬剤師に相談することが重要です。

薬を「飲まない方がいい」ケース

軽度認知障害と診断されても、必ずしも薬物療法が適しているわけではありません。薬を「飲まない方がいい」、あるいは「飲むことができない」ケースがあります。

* アルツハイマー病以外の原因によるMCI：新しいアミロイドβ標的薬は、アルツハイマー病の原因であるアミロイドβを除去することを目的としているため、血管性MCIやレビー小体病によるMCIなど、アミロイドβの蓄積が原因ではないMCIには効果が期待できません。このようなケースで新薬を服用しても、効果がないばかりか、副作用のリスクだけを負うことになります。
* アミロイドβの蓄積が確認されていないMCI：アルツハイマー病によるMCIの可能性があっても、アミロイドPET検査や脳脊髄液検査でアミロイドβの蓄積が確認されなかった場合は、新薬の適応とはなりません。
* 特定の併存疾患がある場合：脳出血の既往がある方や、出血リスクを高める他の疾患（例えば、重度の脳アミロイド血管症など）がある方、特定の抗血栓薬（抗凝固薬など）を服用している方は、ARIA-H（脳出血）のリスクが高まるため、新薬の投与が推奨されない場合があります。また、重度の心臓病や肝臓病、腎臓病などがある場合も、薬剤の種類によっては慎重な投与が必要となるか、投与が禁忌となる場合があります。
* アレルギーや過敏症の既往：過去に特定の薬剤成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある方は、その薬剤を服用することはできません。
* 薬剤の相互作用：併用している他の薬との飲み合わせによっては、薬剤の効果が弱まったり、副作用が強く出たりすることがあります。特に血管性MCIなどで複数の薬剤を服用している方は注意が必要です。

薬剤の種類	服用が推奨されないケース（例）
アルツハイマー病新薬（レカネマブ, ドナネマブなど）	アルツハイマー病以外の原因によるMCI アミロイドβの脳内蓄積が確認されないMCI 脳出血の既往、重度の脳アミロイド血管症 出血リスクを高める薬剤（抗凝固薬など）を併用している場合 特定の遺伝子型（APOE ε4ホモ接合体）でリスクが高い場合 重度の腎機能障害、肝機能障害
既存の認知症治療薬（アリセプトなど）	MCI（認知症と診断されていない場合）
各種基礎疾患治療薬	各薬剤に特有の禁忌症（アレルギー、重度の臓器障害など） 他の薬剤との相互作用

このように、薬物療法がMCIの全ての方に一律に推奨されるわけではありません。個々の病状、原因、全身状態、併存疾患などを慎重に評価した上で、薬物療法を行うべきかどうかが判断されます。

必ず専門医に相談することの重要性

軽度認知障害の診断自体が、専門的な知識と経験を持つ医師によって行われるべきものです。物忘れの原因はMCIだけでなく、加齢、ストレス、睡眠不足、うつ病、甲状腺機能障害、薬剤の影響など多岐にわたるため、正確な診断が不可欠です。

特に、新しいアルツハイマー病治療薬の適応を判断するためには、アミロイドPET検査や脳脊髄液検査などの特殊な検査が必要であり、これらの検査は限られた医療機関でしか実施できません。また、これらの薬剤の投与や副作用（ARIAなど）のモニタリングには専門的な管理体制が必要です。

したがって、軽度認知障害に対して薬物療法を検討する、あるいは現在検討しているという方は、必ず認知症専門医や神経内科医など、認知機能障害の専門的な診療を行っている医師に相談してください。

* 正確な診断を受ける
* MCIの原因を特定する（特にアルツハイマー病によるものか否か)
* 新薬を含む薬物療法の適応があるかどうかを判断してもらう
* 薬物療法の効果、リスク、副作用について十分な説明を受ける
* 併用薬や基礎疾患との関連について確認してもらう
* 薬物療法と非薬物療法を組み合わせた包括的な治療計画について相談する

自己判断で市販のサプリメントや効果が確認されていない薬剤を使用することは避け、必ず専門医の指示に従って治療を進めることが、安全かつ効果的なMCIの管理において最も重要です。

軽度認知障害の薬に関するよくある質問（Q&A）

ここでは、軽度認知障害の薬についてよくある質問にお答えします。

Q1: 軽度認知障害と診断されましたが、すぐに薬を飲むべきですか？

A1: 軽度認知障害と診断されたら、すぐに薬を飲むべきとは限りません。MCIの治療の基本は、運動療法や食事療法、認知刺激などの非薬物療法です。薬物療法については、MCIの原因がアルツハイマー病であり、かつ脳内にアミロイドβの蓄積が確認された場合に、新しい病態修飾薬（レカネマブなど）の適応が検討されます。既存の認知症治療薬は、現時点ではMCIに対する有効性が確立されていません。必ず専門医に相談し、ご自身のMCIの原因や状態に合わせた最適な治療計画について話し合ってください。

Q2: 新しいMCIの薬（レカネマブなど）はどこで処方してもらえますか？

A2: 新しいアルツハイマー病治療薬は、アミロイドPET検査や脳脊髄液検査でアミロイドβの蓄積を確認できる施設であり、かつ薬剤の投与および副作用（ARIA）のモニタリングに必要な専門的な医療体制が整っている医療機関で処方・投与されます。投与は点滴で行われるため、入院または外来で点滴設備のある病院となります。ご自身の診断を受けた医療機関や、地域の基幹病院の認知症専門外来などに相談することをおすすめします。

Q3: 薬を飲めば軽度認知障害は治りますか？

A3: 現在利用可能なMCIの薬は、MCIそのものを「完治」させるものではありません。新しいアルツハイマー病治療薬（レカネマブなど）は、アルツハイマー病の原因の一つであるアミロイドβを除去することで、病気の進行（認知機能の低下）を遅らせることを目指すものです。認知機能を完全に回復させる効果は期待されていません。また、既存の認知症治療薬はMCIの症状を改善させる確実な効果は示されていません。MCIの治療は、認知機能の維持や進行抑制を目的とした継続的なアプローチとなります。

Q4: 新しいMCIの薬は保険適用されますか？費用はどのくらいかかりますか？

A4: 日本で承認された新しいアルツハイマー病治療薬（レカネマブ、ドナネマブ）は、公的医療保険の適用対象となります。しかし、薬剤費自体が非常に高額（レカネマブの薬価ベースで年間約298万円）であるため、医療費の患者さん負担額は高額になる可能性があります。日本の高額療養費制度を利用することで、ひと月あたりの自己負担額には上限が設けられますが、それでも継続的な経済的負担は避けられないと考えられます。詳細な費用については、医療機関の医療相談窓口や専門医にご確認ください。

Q5: MCIの薬にジェネリック薬はありますか？

A5: 新しいアルツハイマー病治療薬（レカネマブ、ドナネマブ）は、特許期間中の新しい薬剤であるため、現時点ではジェネリック医薬品は存在しません。将来的に特許が切れた後で、ジェネリック医薬品が登場する可能性がありますが、それまでにはかなりの時間がかかる見込みです。既存の認知症治療薬（ドネペジルなど）にはジェネリック医薬品がありますが、これらの薬はMCIには推奨されていません。

Q6: MCIの薬はいつまで飲み続ける必要がありますか？

A6: 新しいアルツハイマー病治療薬（レカネマブ、ドナネマブ）の投与期間については、臨床試験では一定期間（例えば18ヶ月など）の効果が検証されています。ドナネマブについては、脳内のアミロイドプラークが一定量除去されたら投与を終了することが検討されています。これらの薬剤の効果や安全性については長期的な知見が蓄積されている段階であり、いつまで投与を継続するかは、患者さんの状態や効果、副作用の発現状況などを考慮して、専門医が総合的に判断します。既存の認知症治療薬については、認知症の進行抑制を目的として継続して服用されることが多いですが、MCIには推奨されていません。

Q7: サプリメントは軽度認知障害に効果がありますか？

A7: 軽度認知障害に対して、特定のサプリメントが認知症への進行を抑制する確実な効果を示すという十分な科学的根拠は、現時点では確立されていません。ビタミンB群、ビタミンE、オメガ3脂肪酸、イチョウ葉エキス、DHA・EPAなど、様々なサプリメントが研究されていますが、いずれもMCIから認知症への進行を予防する効果は明確には示されていません。特定のサプリメントが、基礎疾患の管理や栄養状態の改善に役立つ可能性はありますが、あくまで補助的なものと考え、これだけでMCIが改善したり、認知症を予防できたりするわけではないことに注意が必要です。多量摂取による健康被害のリスクもあるため、サプリメントの利用を検討する場合は、医師や薬剤師に相談することをおすすめします。

【まとめ】軽度認知障害の薬物療法は専門医との相談から

軽度認知障害（MCI）は、認知症に進む可能性がある一方で、適切な対応によって進行を遅らせたり、認知機能を維持したりすることが期待できる状態です。MCIの治療においては、運動療法や食事療法などの非薬物療法が基本となりますが、特にアルツハイマー病によるMCIに対しては、アミロイドβを除去する新しいタイプの病態修飾薬が登場し、薬物療法の選択肢が広がりつつあります。

これらの新しい薬（レカネマブ、ドナネマブなど）は、病気の原因に働きかけることで進行抑制が期待される画期的な薬剤ですが、適応となる患者さんが限られていること、副作用（ARIA）のリスクがあること、費用が高額であることなどの注意点もあります。また、既存の認知症治療薬は現時点ではMCIには推奨されていません。

MCIと診断された方、あるいはMCIの可能性を指摘された方は、まずは正確な診断と原因の特定が重要です。そして、薬物療法を検討する場合は、ご自身のMCIの原因がアルツハイマー病によるものか、アミロイドβの蓄積があるかなど、薬剤の適応について専門医に詳しく評価してもらう必要があります。新薬の投与は専門的な医療体制のもとで行われます。

最も大切なことは、自己判断で治療を進めたり、効果が不確かな情報に惑わされたりせず、必ず認知症専門医や神経内科医など、認知機能障害の専門的な診療を行っている医師に相談することです。医師とよく話し合い、薬物療法と非薬物療法を組み合わせた、ご自身にとって最適な治療計画を立て、継続的に取り組んでいくことが、MCIの進行を遅らせ、より良い生活を維持していくための鍵となります。

免責事項: 本記事は軽度認知障害の薬物療法に関する一般的な情報提供を目的としており、個々の診断や治療方針を推奨するものではありません。病状や治療については、必ず医療機関を受診し、専門医の判断と指示に従ってください。