月経前症候群（PMS）は、生理前の特定の期間に心や体にさまざまな不調が現れる状態です。
イライラしたり、気分が落ち込んだり、頭痛や腹痛、むくみに悩まされたり、その症状は人によって大きく異なります。
毎月くる生理のたびに、PMSのつらい症状に「またか…」とため息をついている方もいるかもしれません。

PMSの症状を和らげるために、薬は有効な選択肢の一つです。
市販薬で対処できる場合もあれば、病院で医師の診察を受けて、より専門的な治療薬を処方してもらう必要がある場合もあります。
この記事では、PMSの症状や原因を解説した上で、市販薬と病院で処方される薬の種類、それぞれの特徴や選び方、注意点について詳しくご紹介します。
また、薬だけに頼らずPMSと向き合うための、食事や生活習慣に関するセルフケア方法もお伝えします。
あなたのPMSのつらさを少しでも軽減し、快適な日々を送るためのヒントを見つけるために、ぜひ最後までお読みください。

月経前症候群（PMS）の症状と原因

月経前症候群（PMS）は、生理が始まる3～10日くらい前から現れ、生理が始まるとともに軽快、あるいは消失する一連の身体的・精神的な症状を指します。
症状の種類や程度は人によって大きく異なり、毎回同じような症状が現れる人もいれば、月によって症状が変わる人もいます。

PMSの主な症状

• 精神的な症状:
  イライラ、怒りっぽくなる
  憂うつ、気分が落ち込む
  不安感、緊張感
  集中力の低下
  無気力、疲れやすい
  睡眠障害（眠気、不眠）
  食欲の変化（過食、拒食）
• 身体的な症状:
  頭痛、偏頭痛
  腹痛、腰痛
  乳房の張りや痛み
  むくみ（手足、顔）
  吐き気
  めまい
  肌荒れ、ニキビ
  だるさ、倦怠感

これらの症状が日常生活に支障をきたすほど重い場合、「月経前不快気分障害（PMDD）」と呼ばれることもあります。
PMDDは、特に精神的な症状（抑うつ、不安、情緒不安定など）が強く現れるのが特徴です。

PMSの原因

PMSの明確な原因はまだ完全には解明されていませんが、最も有力視されているのが、生理周期に伴う女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の急激な変動が脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）に影響を与えるという説です。
排卵後から生理開始までの期間は、これらのホルモン分泌量が大きく変化します。
このホルモンバランスの変化が、脳の機能や体の状態に影響を及ぼし、PMSの様々な症状を引き起こすと考えられています。

また、ストレス、不規則な生活、栄養バランスの偏りなどもPMSの症状を悪化させる要因となり得ます。
個人の体質や、過去の経験（トラウマなど）も影響するといわれています。

月経前症候群（PMS）の薬【市販薬】

PMSの症状が比較的軽い場合や、一時的に症状を和らげたい場合には、薬局やドラッグストアで購入できる市販薬が役立つことがあります。
市販薬には様々な種類があり、自分の主な症状に合わせて選ぶことが大切です。

市販薬の選び方と注意点

市販薬を選ぶ際は、まず自分のどのような症状が一番つらいのかを把握することが重要です。
市販薬は特定の症状に特化したものが多いからです。
例えば、頭痛がひどい場合は鎮痛剤、イライラしやすい場合は精神的な症状に効く漢方薬やハーブ由来の薬などが考えられます。

市販薬を選ぶ際のポイント:

• 自分の主な症状に合っているか: 精神症状、身体症状、どちらが強いか、具体的な症状は何かを明確にする。
• 有効成分を確認する: どのような成分が、どのようなメカニズムで症状を和らげるのかを知る。
• 体質やアレルギー: 過去に薬でアレルギーが出たことがあるか、特定の成分に注意が必要か確認する。
• 他の薬との飲み合わせ: 現在服用している他の薬がある場合は、必ず薬剤師に相談する。
• 服用期間と効果: 用法・用量を守り、一定期間服用しても効果が見られない、あるいは症状が悪化する場合は使用を中止し、医師の診察を受ける。

市販薬はあくまで一時的な症状緩和を目的としたものがほとんどです。
症状が重い場合や、市販薬で効果が見られない場合は、我慢せずに医療機関を受診することが重要です。

PMS症状に合わせた市販薬の種類

市販薬には、様々なアプローチでPMS症状に働きかけるものがあります。
代表的なものを症状別に見ていきましょう。

精神症状（イライラ・憂うつ）に効く市販薬

PMSによる精神的な不調には、漢方薬やハーブ由来の成分を含む市販薬がよく使われます。
これらの薬は、心身のバランスを整えたり、ストレスを和らげたりする効果が期待できます。

• 漢方薬: PMSの精神症状によく用いられる漢方には、「加味逍遙散（かみしょうようさん）」や「柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）」などがあります。
  これらの漢方は、気の巡りを良くしたり、自律神経の乱れを整えたりすることで、イライラ、憂うつ、不安などの症状を和らげると考えられています。
  体質によって合う漢方が異なるため、薬剤師に相談して選ぶと良いでしょう。
• ハーブ由来成分: セイヨウオトギリソウ（セントジョーンズワート）を含むサプリメントなども、軽度の抑うつや気分の落ち込みに用いられることがありますが、他の薬との相互作用が起こりやすい成分です。
  自己判断での使用は避け、必ず薬剤師や登録販売者に相談してください。

身体症状（頭痛・むくみ・腹痛）に効く市販薬

PMSで起こりやすい身体的な不調に対しては、痛みを抑えたり、むくみを改善したりする成分を含む市販薬があります。

• 鎮痛剤: 頭痛、腹痛、腰痛などの痛みには、生理痛薬としても使われる鎮痛成分（イブプロフェン、アセトアミノフェン、ロキソプロフェンなど）を含む市販薬が有効です。
  これらの成分は、痛みの原因となるプロスタグランジンという物質の生成を抑えることで効果を発揮します。
  胃への負担が少ないタイプや、眠くなりにくいタイプなどもあるので、自分の体に合うものを選びましょう。
• 利尿成分: むくみがつらい場合は、余分な水分を排出する効果が期待できる利尿成分を含む漢方薬（例えば「当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）」はむくみや冷えにも使われます）や、特定の市販薬があります。
• ビタミン剤: ビタミンB群（特にB6）やカルシウム、マグネシウムなどが、PMS症状緩和に役立つという報告もあります。
  これらの栄養素を補給するためのサプリメントや、総合ビタミン剤なども市販されています。

日本で唯一のPMS治療薬「プレフェミン」

「プレフェミン」は、医療用医薬品から転用されたスイッチOTC医薬品として、日本で唯一「月経前症候群（PMS）」の効能・効果が認められている市販薬です。
有効成分はチェストベリー乾燥エキス（アグニ乾燥エキス）で、女性ホルモン（特にプロゲステロン）のバランスを整えることで、PMSによる精神症状（イライラなど）や身体症状（乳房の張り、頭痛など）の両方に効果が期待できます。

プレフェミンは、継続して服用することで効果が現れやすくなるため、毎日一定期間（通常は生理周期に関係なく）服用する必要があります。
効果の感じ方には個人差があり、効果が現れるまでに1～3ヶ月かかることもあります。
用法・用量を守って正しく使用することが大切です。

漢方薬（命の母ホワイトなど）

市販の漢方薬は、体全体のバランスを整えることでPMS症状にアプローチします。
「命の母ホワイト」は、複数の生薬を配合した市販薬で、生理に伴う様々な不調（生理痛、頭痛、腰痛、イライラ、むくみ、冷えなど）に広く対応することを目的としています。
主に婦人科系の不調に用いられる漢方処方をベースとしており、血行促進や自律神経の調整などが期待できます。

その他、前述した加味逍遙散や当帰芍薬散なども、市販薬として入手可能です。
漢方薬は個人の体質（虚実、寒熱、気血水のバランスなど）によって合うものが異なります。
自分の体質や一番つらい症状を踏まえて、薬剤師や登録販売者に相談しながら選ぶことが重要です。
即効性は期待できない場合が多く、しばらく継続して服用することで効果が実感できるようになることが多いです。

鎮痛剤

PMSで身体的な痛みが強い場合、市販の鎮痛剤は手軽で有効な選択肢です。
生理痛薬としても広く使われている成分（イブプロフェン、アセトアミノフェン、ロキソプロフェンなど）が、PMSによる頭痛、腹痛、腰痛などの痛みを和らげます。

これらの鎮痛剤は、痛みの原因物質であるプロスタグランジンの生成を抑える作用があります。
痛みが出始めたら早めに服用することで、痛みがひどくなるのを抑える効果が期待できます。
ただし、胃への負担や眠気などの副作用がある場合もありますので、製品の説明書をよく読み、用法・用量を守って使用してください。
特に胃の弱い方は、空腹時を避けて服用したり、胃に優しい成分が配合されたものを選んだりすると良いでしょう。

市販薬の種類	主な有効成分例	想定される主なPMS症状	注意点
精神症状向け（漢方・ハーブ）	加味逍遙散、柴胡桂枝乾姜湯、セイヨウオトギリソウなど	イライラ、憂うつ、不安、不眠など	体質に合うか確認、他の薬との相互作用に注意、即効性は低い傾向
身体症状向け（鎮痛・他）	イブプロフェン、アセトアミノフェン、利尿成分、ビタミンB6など	頭痛、腹痛、むくみ、だるさなど	成分による副作用（胃腸障害、眠気など）に注意、用法用量を守る
プレフェミン	チェストベリー乾燥エキス	PMS全般（精神・身体どちらにも）	日本で唯一PMSに効能、継続服用が必要、効果発現に時間がかかる場合がある
漢方薬（命の母ホワイトなど）	複数の生薬配合（例：当帰芍薬散、加味逍遙散など）	生理に伴う様々な不調（痛み、むくみ、精神症状、冷えなど）	体質に合うか確認、即効性は低い傾向
鎮痛剤	イブプロフェン、アセトアミノフェン、ロキソプロフェンなど	頭痛、腹痛、腰痛などの身体的な痛み	胃への負担に注意、用法用量を守る

月経前症候群（PMS）の薬【病院で処方される薬】

市販薬では効果が不十分な場合や、PMS症状が日常生活に深刻な影響を与えている場合は、医療機関（婦人科など）を受診し、医師の診察のもと適切な薬を処方してもらうことが推奨されます。
病院では、市販薬よりも効果が高い、あるいは作用機序が異なる様々な薬が選択肢となります。

病院受診を検討すべきケース

以下のような場合は、一人で悩まず医療機関を受診することを強くお勧めします。

• 市販薬を試しても症状が改善しない
• PMS症状が重く、仕事や学業、対人関係に支障が出ている
• 精神的な症状（強いイライラ、抑うつ、希死念慮など）が特に強く、つらい
• PMDD（月経前不快気分障害）の可能性があると感じる
• 自分の症状がPMSなのか、他の病気（甲状腺疾患やうつ病など）の可能性もあるのか知りたい
• どの市販薬を選べば良いか分からない
• 基礎疾患があり、薬の飲み合わせが心配

医師に相談することで、症状の原因を正確に診断してもらい、より根本的な治療法や、個々の症状に合わせた最適な薬を提案してもらうことができます。

病院で処方される主な薬

病院でPMSやPMDDに対して処方される薬は、症状の種類や重症度、患者さんの希望などを考慮して医師が選択します。
主な処方薬には以下のようなものがあります。

低用量ピル（OC/LEP製剤）

低用量ピルは、PMSやPMDDの治療薬として最も広く用いられている薬の一つです。
エストロゲンとプロゲステロンという2種類の女性ホルモンが少量配合されており、これを毎日服用することで、生理周期に伴うホルモンの急激な変動を抑えることができます。
ホルモン変動が抑えられることで、PMSやPMDDの根本的な原因にアプローチし、症状を大幅に軽減する効果が期待できます。

低用量ピルには、PMS/PMDDの効能・効果を持つLEP（Low dose Estrogen-Progestin）製剤と、主に避妊目的で使用されるOC（Oral Contraceptives）製剤がありますが、どちらもPMS症状の緩和に有効です。
LEP製剤は保険適用となる場合があります。
種類によってホルモン量や配合バランスが異なり、一相性ピル（シート中のホルモン量が一定）や三相性ピル（ホルモン量が3段階に変化）などがあります。
また、休薬期間を短くしたり、偽薬をなくしたりして生理の回数を減らすタイプの超低用量ピルは、よりホルモン変動を抑えるため、重いPMSやPMDDに有効な場合があります。

低用量ピルは、PMS症状の改善だけでなく、生理痛の軽減、生理不順の改善、過多月経の改善、ニキビの改善など、様々なメリットがあります。
一方で、吐き気、不正出血、胸の張りなどの副作用が出ることがあります。
最も注意すべき副作用は血栓症のリスクですが、発生頻度は非常に稀です。
医師とよく相談し、メリット・デメリットを理解した上で服用を開始することが重要です。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

SSRIは、うつ病や不安障害の治療薬として広く使われていますが、PMSや特に精神症状が重いPMDDに対しても有効な薬です。
脳内の神経伝達物質であるセロトニンは、気分の調整に関わっており、PMS/PMDDの精神症状にはセロトニンの機能低下が関わっていると考えられています。
SSRIは、セロトニンが脳内で働く時間を長くすることで、セロトニンの機能を改善し、イライラ、抑うつ、不安などの精神症状を和らげる効果が期待できます。

SSRIは、生理周期に合わせて症状が出始める数日前から生理開始まで服用する「間欠療法」と、毎日継続して服用する「連続療法」のどちらかを選択することがあります。
効果が現れるまでに数日から数週間かかる場合があります。
主な副作用としては、服用初期に吐き気、眠気、胃腸の不快感などが見られることがありますが、多くは飲み続けるうちに軽減します。
自己判断で服用を中止すると離脱症状（めまい、吐き気、頭痛など）が出ることがあるため、必ず医師の指示に従って服用・中止する必要があります。

GnRHアゴニスト/アンタゴニスト

GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）アゴニストやアンタゴニストは、脳からのホルモン分泌の指令を強力に抑制し、卵巣からの女性ホルモンの分泌をほぼ停止させることで、一時的に閉経に近い状態（擬閉経療法）を作り出す薬です。
ホルモン変動を極限までなくすため、他の治療法で効果が得られない重症のPMSやPMDDに対して検討されることがあります。

この治療法は非常に効果が高い反面、骨密度の低下や更年期様症状（ほてり、発汗、不眠、肩こりなど）といった副作用が強く出る可能性があるため、長期的な使用は難しく、通常は短期間の使用に限られます。
多くの場合、不足する女性ホルモンを補充する「ホルモン補充療法（HRT）」を併用することで、副作用を軽減しながら治療を行います。
この治療法は専門性が高いため、通常は婦人科専門医によって慎重に検討されます。

漢方薬（医療用）

市販薬としても利用される漢方薬ですが、病院では医師が個々の患者さんの体質や症状を詳細に診断し、より適切な漢方処方を判断します。
医療用漢方製剤は、市販薬よりも有効成分の含有量が多い場合や、多様な処方が存在するため、個々の状態にきめ細かく対応できる可能性があります。

PMSに対してよく用いられる医療用漢方処方には、加味逍遙散、当帰芍薬散、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）、桃核承気湯（とうかくじょうきとう）などがあります。
これらの漢方は、血行を改善したり、ホルモンバランスを整えたり、自律神経の乱れを調整したりすることで、PMSの様々な症状（精神症状、身体症状、冷え、むくみ、生理痛など）を和らげると考えられています。
漢方薬は西洋薬と比較して副作用が少ないとされる一方、効果が現れるまでに時間がかかる場合や、体質に合わないこともあります。

対症療法薬（鎮痛剤・精神安定剤など）

PMSの特定の症状が非常につらい場合に、その症状を和らげるための薬が処方されることがあります。

• 鎮痛剤: 市販薬よりも効果の強い鎮痛剤が処方されることがあります。
  特に生理痛や頭痛が重い場合に有効です。
• 精神安定剤（抗不安薬）: 不安感や緊張感が非常に強い場合に、頓服薬（症状が出たときだけ飲む薬）として短期間処方されることがあります。
  ただし、依存性や眠気などの副作用があるため、慎重に使用されます。
• 利尿剤: むくみがひどい場合に、余分な水分を体外に排出させる利尿剤が処方されることがあります。

これらの対症療法薬は、あくまで症状を一時的に抑えるものであり、PMSそのものを治療するものではありません。
しかし、つらい時期を乗り越えるために有効な場合があります。

病院処方薬の種類	主な作用メカニズム	想定される主なPMS症状	注意点
低用量ピル (OC/LEP)	ホルモン変動の抑制	PMS/PMDD症状全般、生理痛、生理不順など	血栓症リスク（稀）、副作用（吐き気、不正出血など）、喫煙者はリスク増大
SSRI	脳内セロトニン濃度の調整	イライラ、抑うつ、不安など（精神症状主体の場合）	服用初期の副作用（吐き気など）、離脱症状、効果発現に時間がかかる場合がある
GnRHアゴニスト/アンタゴニスト	女性ホルモン分泌の強力な抑制（擬閉経状態）	他の治療法が無効な重症例	更年期様症状、骨密度低下リスク、短期使用限定、HRT併用検討
漢方薬（医療用）	体質や症状に応じた全身のバランス調整（血行改善、自律神経調整など）	多様な症状（精神・身体）、体質改善	保険適用、体質に合うか確認、即効性は低い傾向
対症療法薬（鎮痛剤、精神安定剤など）	特定の症状の緩和（痛み止め、不安軽減など）	重い痛み、強い不安感など（一時的な緩和）	副作用、依存性（精神安定剤）、根本治療ではない

薬以外で月経前症候群（PMS）を緩和する方法

PMSの症状を和らげるためには、薬物療法だけでなく、日常生活におけるセルフケアも非常に重要です。
食事や生活習慣の見直し、サプリメントの活用などが、症状の軽減につながることがあります。
薬と組み合わせて行うことで、より効果的にPMSと付き合っていくことができます。

食事と栄養（ビタミン・ミネラル）

栄養バランスの取れた食事は、PMS症状を和らげる上で基本となります。
特定の栄養素の不足が、PMS症状に関係している可能性が指摘されています。

• ビタミンB6: 神経伝達物質の合成に関与しており、精神症状（イライラ、抑うつ）や乳房の張りに効果が期待されています。
  カツオ、マグロ、レバー、バナナ、パプリカなどに多く含まれます。
• カルシウム: 精神的な不安定さや身体症状（腹痛、むくみ）の軽減に役立つ可能性が示唆されています。
  牛乳、チーズ、ヨーグルトなどの乳製品、小魚、大豆製品、緑黄色野菜などに豊富です。
• マグネシウム: イライラや気分の落ち込み、むくみ、頭痛などの症状に関与すると考えられています。
  ナッツ類、種実類、海藻類、大豆製品などに多く含まれます。
• 必須脂肪酸（特にγ-リノレン酸）: ホルモンバランスの調整や炎症を抑える作用があり、乳房の張りや痛み、精神症状の緩和に効果が期待されることがあります。
  月見草油やボラージ油に多く含まれます。

PMS期間中は、カフェイン（コーヒー、紅茶、エナジードリンクなど）やアルコール、砂糖や塩分が多い食品は、症状を悪化させる可能性があるため、控えめにすることが推奨されます。
特にカフェインは神経を刺激し、イライラや不安を増強させたり、睡眠を妨げたりすることがあります。
塩分はむくみを助長します。

サプリメントの活用

食事だけでは必要な栄養素を十分に摂取するのが難しい場合、サプリメントを活用するのも一つの方法です。
前述したビタミンB6、カルシウム、マグネシウム、必須脂肪酸（γ-リノレン酸）などのサプリメントが、PMS症状の緩和を目的として市販されています。

また、ヨーロッパで古くから女性特有の不調に使われてきたハーブであるチェストベリー（アグニ）のサプリメントも、市販のプレフェミンと同様にPMS症状に効果が期待できます。

サプリメントは食品に分類されるため、効果や安全性については医薬品ほど厳密に評価されているわけではありません。
製品によって成分量や品質が異なります。
過剰摂取による健康被害のリスクもあるため、使用する際は製品の説明書をよく読み、摂取目安量を守ることが大切です。
また、持病がある方や、他の薬を服用している方は、必ず医師や薬剤師に相談してから利用するようにしましょう。

セルフケア・生活習慣の見直し

日々の生活習慣を見直すことも、PMS症状の緩和に大きく貢献します。

• 適度な運動: ウォーキング、ジョギング、ヨガ、ストレッチなどの軽い運動は、ストレス解消になり、血行促進効果によって身体的な症状（むくみ、冷え、だるさ）の改善にもつながります。
  PMS期間中でも無理のない範囲で体を動かす習慣を取り入れてみましょう。
• 十分な睡眠: 睡眠不足はPMS症状を悪化させることがあります。
  毎日同じ時間に寝起きするなど、質の良い睡眠を十分にとるように心がけましょう。
  寝る前にリラックスする時間を作る（ぬるめのお風呂に入る、軽い読書をするなど）のも効果的です。
• ストレスマネジメント: ストレスはPMSの大敵です。
  自分に合ったストレス解消法を見つけることが大切です。
  アロマセラピー、音楽鑑賞、瞑想、趣味に没頭する、信頼できる人に話を聞いてもらうなど、リラックスできる時間を意識的に作りましょう。
• 体を冷やさない: 特にPMS期間中は体が冷えやすい傾向があります。
  腹巻きやひざ掛けなどを活用したり、温かい飲み物を飲んだりして、体を冷やさないように注意しましょう。
• 症状の記録: 自分のPMS症状とその日の体調、食事、活動などを記録することで、症状が現れるパターンや悪化させる要因を把握しやすくなります。
  これにより、自分にとって最適な対処法を見つけやすくなります。

これらのセルフケアは、薬物療法と組み合わせることで、PMSのつらい症状をより効果的に管理し、快適な生理周期を送るための力になります。

まとめ｜月経前症候群（PMS）の薬との付き合い方

月経前症候群（PMS）は、多くの女性が生理前に経験するつらい症状であり、その種類や程度は一人ひとり異なります。
PMSの症状に悩まされている場合、薬による治療や緩和は有効な選択肢の一つです。

市販薬には、PMSの特定の症状（頭痛、腹痛、イライラなど）に特化したものや、日本で唯一PMSに効能を持つ「プレフェミン」、体質改善に役立つ漢方薬などがあります。
比較的軽い症状に対して、手軽に試せるのが市販薬のメリットです。
しかし、市販薬で効果が不十分な場合や、症状が重く日常生活に支障をきたしている場合は、医療機関（婦人科など）を受診することを強くお勧めします。

病院では、ホルモンバランスを整える低用量ピル、精神症状にアプローチするSSRI、重症例に用いられるGnRHアゴニスト/アンタゴニスト、個人の体質に合わせた漢方薬、つらい症状を緩和する対症療法薬など、より専門的な視点から多様な薬が処方されます。
医師と相談することで、自分の症状やライフスタイルに最も合った治療法を見つけることができます。

また、薬物療法と並行して、バランスの取れた食事、適切なサプリメントの活用、適度な運動、十分な睡眠、ストレスマネジメントといったセルフケアや生活習慣の見直しを行うことも非常に重要です。
これらの非薬物療法は、薬の効果を高めたり、薬に頼りすぎずに症状を管理したりするために役立ちます。

PMSは我慢するものではありません。
一人で抱え込まず、まずは自分の症状を把握し、市販薬から試してみる、あるいは専門家である医師や薬剤師に相談するなど、自分に合った方法で積極的に対処することが大切です。
適切なケアを行うことで、生理前のつらい時期を少しでも楽に過ごし、より快適な毎日を送ることができるでしょう。